他為什么越老越刻薄

文·許紅（上海中醫藥大學附屬市中醫醫院神志病科主任醫師）

最近，陳先生發現自己的母親像變了個人似的。母親一直以來待人處事都知書達理，性格溫和，可最近一反常態，脾氣變得暴躁，言辭咄咄逼人，還常罵人。一個朋友得知情況，提醒陳先生，其母親可能是患老年癡呆了。陳先生有點不太相信：都說老年癡呆是健忘，可母親不但不會記不住，連幾十年前的瑣碎小事都能記得清清楚楚。帶母親到醫院的老年精神科檢查后，發現母親真的患了老年癡呆，而且已經到中晚期。

嘮叨陳年往事忘記身邊人事

老年癡呆，醫學上稱“阿爾茨海默病”，是癡呆中最常見的類型，其臨床表現癥狀是記憶力、語言、計算、推理、判斷等認知能力下降，出現最多、最典型的是記憶障礙。老年癡呆患者早期記憶功能受損是對近來的事記憶下降為主，尤其事情的情景記憶受損最為明顯。由于近事記憶缺損，老人與人交流時，更“愿意”談論陳年往事，家人還以為老人家能記得那么久遠的事情，記憶力了得。其實，患者記憶力已經受損，那是近期記憶下降，如不記得吃過什么等等。所以老人一旦對短期內的事情記憶出現問題，而又反復講述既往的事件，需要小心患上老年癡呆的可能。

老人性格大變也是癡呆信號

除了記憶障礙外，老年癡呆的另一組癥狀是行為和精神癥狀，像淡漠、易激動、幻覺、斤斤計較、猜忌、偏執、妄想等，有些患者會懷疑家人、朋友偷自己的錢，懷疑有人要害自己和家人，懷疑老伴不忠等等。

行為和精神癥狀多出現在中晚期老年癡呆患者中，約有90%的患者入院的主要目的是治療其幻覺、妄想、焦慮、睡眠障礙、行為紊亂等。流行病學調查顯示：有70%～90%的老年癡呆患者會發生這些癥狀，并因此加重病情、加重照料者的負擔。

這里要特別提醒，行為和精神癥狀也可能單獨出現在疾病的早期。一旦出現淡漠、情感反應減弱、社交困難、興趣缺乏，需排除老年癡呆可能，建議到記憶障礙門診就診，進行鑒別。

家庭發生變故起病不易觀察

老年癡呆是一種不可逆、不可治愈的疾病，多發生在65歲以后，起病不易察覺。有的人會在突發刺激下發病，例如老伴去世、家庭變故等，病情進展迅速。但是大部分患者的病情都是進展緩慢，一開始只是記憶能力、言語能力、推理能力或精神行為輕微異常。若家人此時能發現異常，并及早帶患者就診，是可以早期發現的。

老年癡呆患者如果不接受治療，3～5年病情會變得較為嚴重，變得呆滯、生活不能自理、臥床不起、睡眠顛倒。很多子女不跟父母同住，因而有時候忽略了老人的變化，直到出現明顯的癡呆癥狀時才到醫院就診。根據治療指南的建議，如果癥狀為輕度，應盡可能以非藥物治療來改善癥狀。若癥狀較嚴重，醫生會使用藥物治療，多用抗癡呆藥物或其他精神藥物。

最后還要特別提醒的是，一旦確診，除了積極治療外，患者還應該保持適當的體育運動，多動手用腦，堅持讀書看報，多參加社交活動，以延緩智力的衰退。