慢性病聯(lián)合用藥 冠心病患者的四個(gè)風(fēng)險(xiǎn)提示

文·公永太（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師）

冠心病患者長期服用的控制病情的藥有四類：抗血小板藥，如阿司匹林；調(diào)節(jié)血脂藥物，如他?。豢剐募∪毖幬?，比如硝酸酯類；血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑/血管緊張素受體拮抗劑類，如纈沙坦。當(dāng)冠心病患者得了感冒，不得已再服用感冒藥時(shí)，就需要引起重視。因?yàn)楦忻八幎鄶?shù)為非甾體抗炎藥等。治療這兩種病的藥物從成分上來說并不沖突，但聯(lián)用不當(dāng)則可能會(huì)引起一些風(fēng)險(xiǎn)，患者需注意：

第一，注意是否存在相同成分。很多感冒藥都含有阿司匹林，這對(duì)服用阿司匹林的冠心病患者來說，屬于過量應(yīng)用，有加重出血的風(fēng)險(xiǎn)。選擇感冒藥時(shí)應(yīng)閱讀說明書，盡量服用成分單一的藥物。

第二，注意消化系統(tǒng)不良反應(yīng)，尤其是消化性潰瘍。非甾體抗炎藥多數(shù)具有不同程度的消化道不良反應(yīng)，若冠心病患者合并消化性潰瘍，再服用此類感冒藥，會(huì)加重?fù)p傷，存在潰瘍穿孔的風(fēng)險(xiǎn)。

第三，感冒后慎用消炎痛。如吲哚美辛?xí)剐募⊙髁繙p少，導(dǎo)致心絞痛患者出現(xiàn)急性心肌梗死，病情較輕的患者有加重的風(fēng)險(xiǎn)。

第四，慎用含麻黃堿/偽麻黃堿類藥物。麻黃堿能刺激交感神經(jīng)，釋放去腎上腺素，引起血管收縮，增加心臟負(fù)擔(dān)，進(jìn)而導(dǎo)致冠脈血流驟減，加重缺血問題。