咨詢自我用藥如何提問題 服藥前有五個關鍵時刻

文·王海蓮（首都醫科大學宣武醫院藥劑科副主任藥師）

世界衛生組織提出了用藥安全5個關鍵時刻，即認識藥品、服用藥品、加用藥品、檢查藥品、停用藥品。讓患者充分了解這5個時刻，可以降低患者藥物相關的傷害風險。那么，就診和咨詢用藥時，應該如何向醫生或藥師提問？

情況一：醫生開具新藥，如何通過提問認識新藥

提問1：這個藥品的名稱是什么，有什么作用？

比如醫生給你開了100毫克的阿司匹林，你要了解這種藥有什么作用。

提問2：服用這個藥品有什么風險，可能出現什么副作用？

比如醫生給你開了100毫克的阿司匹林，你要了解阿司匹林可能會引起胃潰瘍和胃出血或其他部位出血的風險。

提問3：我的疾病還有別的治療方法嗎？

假如你得了腦梗，醫生開藥時，你可以詢問醫生，除了要服用阿司匹林，是否還需要服用其他藥物或者使用其他治療方法。

提問4：這個藥會引起過敏或影響身體健康嗎？

當醫生為你開處方時，你要告訴醫生曾經對哪些食物或藥物過敏，或者是否處于妊娠期或哺乳期，或者是有什么其他疾病。

提問5：如何貯存這個藥品？

拿到藥品時，你要問一下藥師如何正確貯存藥品，是放在冰箱冷藏，還是常溫保存，以免貯存不當影響藥效。如胰島素，備用的胰島素要放在冰箱里；一旦將胰島素裝入注射筆后就要常溫保存；外出旅行要將胰島素隨身攜帶，不可放在托運行李中。

情況二：醫生開具新藥，如何通過提問了解正確服藥

提問1：我應該什么時候服藥，每次服用的劑量是多少？

當你拿到藥品時，你要問一下藥師是早上服用，還是晚上服用；每次是吃半片，還是吃一片或者是更多藥量。

提問2：我應該如何服用這種藥品？

比如，應該在飯前還是飯后服用，每日服用幾次，是否可以掰開或研碎服用等。

提問3：進食和喝飲料對正在服用的藥物有影響嗎？

你要問一下藥師，服藥時是否可以用飲料或牛奶送服，服藥期間是否可以吃些水果。因為有些飲料如咖啡、橙汁或西柚汁會和藥物發生反應，影響藥物療效或加重副作用。

提問4：如果我漏服了藥物怎么辦？

你要問一下藥師，漏服藥品后，是立即補服，還是不必補服。藥師會告訴你漏服多長時間后可以補服，切勿在下次服用時，私自加倍藥量。

提問5：當我出現副作用時怎么辦？

如服藥后出現副作用，是立即停藥，還是繼續用藥和觀察，是否需要及時就診，更換用藥。這些問題都要向藥師問清楚。

情況三：增加新藥，如何通過提問了解新藥的注意事項

提問1：我真的需要加用別的藥物嗎？

醫生增加了處方中藥品時，可以詢問醫生，真的需要加用新的藥物嗎，是病情有變化，還是需要聯合其他藥物以增加藥效或減少副作用。

提問2：我正在服用藥物，您是否要了解一下？

醫生開處方時，你一定要告訴醫生正在服用的全部藥品，包括在醫院開的、社區衛生中心開的，以及保健品等。以免重復用藥，或引起不良相互作用。你自己也可以對照藥品說明書中的“藥物相互作用”項目，檢查自己的用藥是否涉及了有相互作用的藥品。

提問3：現在服用的藥物會不會出現相互作用？

醫生開處方時或者你取藥時，你可以詢問醫生或藥師，藥物之間會不會發生沖突，導致藥效增強或減弱，或者發生意外的毒副作用。

提問4：我能正確管理現在的多個藥品嗎？

如果你正在服用多種藥品，有可能會存在潛在的重復用藥情況或者不良相互作用，甚至還有可能存在藥品過期的風險。如果認為自己不能很好地管理藥品，可以找藥師咨詢。

情況四：服用多種藥品，如何通過提問了解藥物知識

提問1：我是否要保留用藥清單？

底方是藥物治療的書面記錄和下次診療的參考依據。上面記錄了病情及藥品信息，有能準確服藥的依據，一定要保留好。

提問2：每種藥物要吃多久？

醫生為你看病時，會問到你每種藥物吃了多久，你要能準確地說出。最好在用藥一開始做好書面記錄，以備就診時使用。

提問3：有沒有現階段我不需要的藥品？

如果你服藥品種多，并在多家醫院、多位醫生或多個科室就診，你需要列出正在使用的用藥清單，咨詢藥師，請他幫你精簡藥品。避免服用本該停用的藥品或無治療作用的輔助用藥。

提問4：我的藥品應該多久檢查一次？

藥品存放時間久了會過期失效，最好3個月檢查一下藥品有效期，過期藥品要果斷丟棄。

情況五：服藥和停藥，如何通過提問來遵從醫囑

提問1：我應該在什么時候停藥？

醫生開處方時，你要咨詢醫生這藥需要吃多久，什么時候停藥。了解清楚可以避免慢性病提早停藥帶來的危害，以及普通病長期用藥帶來的風險。

提問2：我的藥品中是否存在不能驟然停用的藥物？

醫生開處方時，你要咨詢醫生，這些藥品中是否存在不能驟然停藥的品種，驟然停藥會有什么不良后果。例如，改善睡眠的鎮靜催眠藥，一旦服用不可驟然停藥，否則會導致嚴重失眠。

提問3：如果藥品用完了我該怎么辦？

醫生開處方時，你要咨詢醫生，藥品用完怎么辦，是繼續就診開藥，還是停藥。

提問4：因為出現不良反應而停藥，我應該向哪里報告？

當你按處方服藥后，身體突然出現之前沒有的不適癥狀，這時你可能出現了藥物的副作用，請立即停藥，可以向醫生或藥師報告副作用。醫生或藥師會對你的用藥情況及過敏情況做一份詳細的藥品不良反應記錄，此記錄不會暴露你的個人隱私。醫生或藥師會將藥品不良反應上報給國家藥品不良反應監測中心，以提示更多人注意用藥安全。