綜合護理對血液透析患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量影響效果觀察

潘伶珍

【摘要】

目的：探究綜合護理對血液透析患者并發(fā)癥以及生活質(zhì)量的影響。方法：回顧性分析2017年5月至2019年11月在本院行血液透析治療的48例患者的臨床資料，根據(jù)不同治療方法將其分為對照組（n=24，予以常規(guī)護理）和觀察組（n=24，在對照組的基礎(chǔ)上采取綜合護理）。采用生活質(zhì)量綜合評定量表（GQOL-74）評價兩組護理前后生活質(zhì)量變化情況，并比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：護理后，兩組的軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活均較護理前升高，但觀察組的升高程度比對照組明顯（P<0.05）;且與對照組相比，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低（P<0.05）。結(jié)論：對行血液透析患者采取綜合護理患者預(yù)后良好，能有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，從而顯著提升患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】綜合護理;血液透析;并發(fā)癥;生活質(zhì)量

【中圖分類號】 R248

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）06-206-02

前言

血液透析是臨床較為常見的一種血液凈化方式，常作為維持終末期腎衰竭患者生命的重要手段[1]。血液透析能將患者體內(nèi)代謝的廢物有效清除，并將多余水分有效排出，從而平衡患者體內(nèi)的酸堿，促使患者腎功能得到局部或完全恢復(fù)[2]。血液透析雖能延長患者的生命期，但持續(xù)性的透析會給患者帶來沉重心理負擔(dān)，甚至引發(fā)并發(fā)癥，進而降低患者生活質(zhì)量。因此，需要給予血液透析患者針對性的護理干預(yù)，以改善患者預(yù)后。本文通過對2017年5月至2019年11月在本院行血液透析治療的24例患者采取綜合護理后，獲得了較滿意的效果，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年5月至2019年11月在本院行血液透析治療的48例患者的臨床資料，根據(jù)不同治療方法將患者分為對照組（n=24）和觀察組（n=24）。對照組男15例，女9例;年齡28～78歲，平均（60.39±5.36）歲;病程2～10年，平均（6.71±2.33）年。觀察組男13例，女11例;年齡28～77歲，平均（60.53±5.46）歲;病程3～10年，平均（6.33±2.15）年。兩組以上各組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算發(fā)現(xiàn)無顯著性差異（P>0.05），可對比分析。本次研究已獲得我院倫理委員會審批認可。納入標準[3]：經(jīng)臨床檢查確診為尿毒癥患者;具備血液透析治療指征;均規(guī)律透析3個月以上，病情平穩(wěn)且意識清晰;患者及其家屬已知曉本研究內(nèi)容，屬于自愿參與。排除標準：合并心腦血管疾病者;肝腎功能不全者;伴有全身嚴重感染性疾病者;精神行為異常者。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，包括對患者進行常規(guī)教育、遵醫(yī)囑給藥、監(jiān)測患者各項生命體征以及透析室護理等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取綜合護理，具體措施如下：1.健康宣教：護理人員在患者行透析前先通過發(fā)放宣傳手冊、視頻播放、PPT展示或一對一講解等方式向患者進行尿毒癥知識宣教，并告知患者血液透析的流程、優(yōu)勢、目的以及注意事項，提高患者的認知。與此同時，還要告知患者血液透析期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，讓患者做好心理準備，但要注意說話技巧，避免話語夸張增加患者心理負擔(dān)。2.飲食護理：護理人員要充分了解患者的飲食狀況及習(xí)慣，并制定相應(yīng)營養(yǎng)套餐，禁止食用任何植物類蛋白質(zhì)，且不應(yīng)攝入過多水分，以免誘發(fā)心血管、水中毒等并發(fā)癥，若透析期間患者尿液較少，則應(yīng)嚴格控制其鈉、鈣、磷等元素的攝入。3.并發(fā)癥護理：血液透析期間常見的并發(fā)癥有高血鉀、低血壓、心力衰竭、內(nèi)瘺閉塞、導(dǎo)管感染等，護理人員可以通過制作和發(fā)放教育處方形式，教會患者如何識別并發(fā)癥的表現(xiàn)，并教授其簡單的預(yù)防、處理方法。如發(fā)生高血鉀，則指導(dǎo)患者限制高鉀食物的攝入，并囑其規(guī)律透析，多服用蘇打片等排出細胞內(nèi)鉀離子;發(fā)生低血壓時，告知患者注意控制水分攝入，減少脫水量。在透析治療期間要密切關(guān)注患者的各項機能指標，以確保患者能順利安全度過治療期。

1.3 觀察指標與評定標準

采用生活質(zhì)量綜合評定量表（GQOL-74）評價兩組護理前后生活質(zhì)量，該量表包括社會功能、軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活4個維度，包含有20個因子，統(tǒng)計分析總分、維度分、因子分，最后均按照相應(yīng)公式轉(zhuǎn)換成0～100分，評分越高表示患者生活治療越好[4]。并發(fā)癥發(fā)生率包括低血壓、高血壓、高血鉀、內(nèi)瘺閉塞、導(dǎo)管感染等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理方法

本研究數(shù)據(jù)均錄入SPSS16.0軟件計算，以（x±s）表示計量資料，以（%）表示計數(shù)資料，數(shù)據(jù)間比較分別行t和X2檢驗;以P<0.05表示結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前后生活質(zhì)量評分比較

護理前，兩組的軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后，兩組的軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活評分均較護理前升高，但觀察組的升高程度比對照組明顯（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

相比對照組，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床治療尿毒癥患者通常以血液透析為首選方法，與腎移植相比，其具有操作簡單、安全性高等優(yōu)勢[5]。血液透析能使尿毒癥患者生命期得到延長，但長期的透析治療有可能會引起應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致患者機體免疫功能等發(fā)生變化，甚至誘發(fā)各類并發(fā)癥，加重患者心理負擔(dān)[6]。因此，在給予患者有效治療的同時，也要加強對患者的護理力度。此次研究，筆者對行血液透析治療患者采取了綜合護理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采用綜合護理的觀察組，其護理后各項生活質(zhì)量評分均明顯高于采用常規(guī)護理的對照組，且觀察組并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于對照組（P<0.05）。該結(jié)果提示，在患者行血液透析治療時，采用綜合護理干預(yù)能有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，安全性較高，對提升患者生活質(zhì)量具有積極作用。主要是因為綜合護理在血液透析前先對患者的營養(yǎng)狀況、血壓、尿量等進行綜合評估，全面了解患者的情況，為下一步護理奠定良好基礎(chǔ)。同時能根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況，對患者進行針對性飲食護理，避免后續(xù)不良反應(yīng)發(fā)生[7]。此外，綜合護理還比較注重治療細節(jié)，護理人員在治療期間能針對性教授患者如何識別并發(fā)癥表現(xiàn)以及如何預(yù)防與處理并發(fā)癥，在最大程度上降低并發(fā)癥發(fā)生率，確保患者治療安全性[8]。

綜上所述，對行血液透析患者采取綜合護理的效果較為理想，能有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，從而顯著提升患者的生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1] 鐘綺珍，孔慧芳.綜合護理干預(yù)對經(jīng)血液透析治療的尿毒癥患者預(yù)防合并心衰的效果分析[J].黑龍江中醫(yī)藥，2019，48（04）：310-311.

[2] 王秀榮，楊紅，王倩.綜合護理干預(yù)對尿毒癥血液透析患者療效及生活質(zhì)量的影響[J].當代護士（中旬刊），2018，25（10）：130-132.

[3] 王文.綜合護理干預(yù)對尿毒癥血液透析患者不良情緒、治療依從性及生活質(zhì)量的影響效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（26）：103-104.

[4] 王芳，張攀科.分析綜合護理干預(yù)對糖尿病腎病透析患者的生活質(zhì)量及并發(fā)癥的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（06）：991-993.

[5] 張佳慧.綜合護理對血液透析患者并發(fā)癥發(fā)生率的影響及效果分析[J].當代醫(yī)學(xué)，2017，23（27）：171-173.

[6] 楊冉，王韞芳，薄慶.綜合護理干預(yù)對尿毒癥血液透析患者心理狀態(tài)、并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（17）：2636-2638.

[7] 曹艷.綜合護理干預(yù)對尿毒癥血液透析患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護理雜志，2017，23（05）：44-45.

[8] 吳樹華.綜合護理干預(yù)對尿毒癥進行血液透析患者護理效果及并發(fā)癥預(yù)防效果分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（02）：44-46+56.