婦產科住院患者院內感染影響因素分析及護理對策

胡桂芳

【摘要】

目的：探究分析婦產科住院患者院內感染發生的影響因素，并制定出相應的護理措施。方法：選擇2017年8月至2019年8月在我院婦產科住院的200例患者為調查對象，統計其在住院期間發生院內感染情況，并應用Logistic多因素分析婦產科住院患者發生院內感染的相關因素。結果：200例患者中有18例發生院感，發生率9.0%，以呼吸道感染和泌尿系感染為主。經Logistic多因素分析發現，高齡、住院天數、合并糖尿病、慢支為婦產科住院患者院感發生的影響因素（p<0.05）。結論：高齡、住院天數、伴糖尿病、慢支為婦產科住院患者院感發生的主要危險因素，故臨床應對此類高危人群積極采取針對性的防治措施，以減少感染發生，促進患者疾病康復。

【關鍵詞】院內感染;婦產科住院患者;影響因素;護理對策

【中圖分類號】 R395 ? ? ? ?【文獻標識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-169-02

院內感染主要是指住院病人在住院期間或門診病人在醫院就診期間獲得的感染，其可直接影響治療效果，嚴重的還有可能危及患者的生命。婦產科為醫院中較為特殊的科室，也是院內感染高發的臨床科室，收治患者大多為育齡女性，故科室內患者一旦發生感染將會對女性、胎兒、新生兒等產生不良影響。因此，加強婦產科院內感染的防治與控制至關重要。本研究收集200例患者回顧性分析我院婦產科院內感染發生的原因，并提出相應的護理措施，具體如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2017年8月至2019年8月在我院婦產科住院的200例患者為調查對象，年齡在18～75例之間，平均（43.06±8.22）歲。病種：35例婦科炎癥，40例腫瘤性疾病，32例內分泌相關生殖系統疾病，16例剖宮產，46例自然分娩，31例其他。

1.2 方法

選用回顧性調查方法，收集患者的基本資料（性別、年齡）、基礎性疾病（糖尿病、慢支等）、住院時間、是否留置導尿管、手術治療病史、感染部位院內、感染癥狀、實驗室檢查等資料。

1.3 院內感染診斷標準

參考我國衛生部制定的《醫院感染的診斷標準（試行）》，并結合癥狀體征、實驗室檢查結果綜合判斷。

1.4 統計學方法

選用SPSS21.0軟件，計數數據以率（%）表示，用χ2檢驗，并應用Logistic回歸性分析院內感染的相關危險因素。以P<0.05表示差異具統計學意義。

2 結果

2.1 感染情況分析

200例患者中有18例發生院感，發生率9.0%（18/200），其中，呼吸道感染8例，泌尿系感染5例，手術切口感染2例，子宮腔感染2例，產褥感染1例。

2.2 單因素分析

感染組與未感染組患者在年齡、有無慢支、有無糖尿病、住院時間是否≥7天方面比較有顯著的差異性（p<0.05），見表1。

2.3 多因素分析 經Logistic多因素分析，年齡≥60歲、合并慢支、合并糖尿病、住院時間≥7d為住院患者院內感染發生的相關影響因素（p<0.05），見表2。

3 討論

本次調查結果顯示，200例患者中院內感染發生率9.0%，且年齡≥60歲、合并慢支、合并糖尿病、住院時間≥7d為院內感染發生的主要危險因素，與國內相關文獻報道[1]吻合。

老年人的各個組織臟器均會逐漸出現退行性變化，且其營養狀況相對較差，故機體的抗病能力相對較低，極易導致呼吸道感染、泌尿系感染發生。因此，婦產科臨床應加強老年患者的護理干預，指導其在住院期間適當補充營養物質，注意營養的平衡攝入，并囑患者多飲水，注意保暖，以預防感染出現。

合并糖尿病患者由于機體處于高血糖環境中有益于病原微生物的生長繁殖，而且血糖升高也會減弱中性粒細胞的殺菌、吞噬能力，使更多的病原菌侵入到各個組織臟器，引起切口感染、產褥期感染、泌尿系感染、肺部感染等[2]。因此，護理人員對于合并糖尿病患者應加強疾病宣教，告知糖尿病對疾病康復的不良影響，以引起患者的重視，提高治療依從性，以使血糖維持穩定。此外，合并慢性支氣管炎患者其呼吸道分泌物相對較多，且部分患者不易排出，使肺部感染發生率顯著升高。故護理人員應鼓勵合并慢支患者積極進行有效的排痰，并及時清除其呼吸道痰液等其他分泌物。

醫院是患者密集的場所，同時也是病原微生物相對較集中的地方，故患者的住院時間愈長，其發生院內感染的風險就愈大。尤其是女性生殖系統的解剖結構較為特殊，生殖系統的感染容易發展到泌尿系。因此，在實際護理工作中需加強病區的消毒管理制度，并加強陪護的管理，限制探訪人員或次數，同時科室內護理人員需嚴格根據臨床路徑有計劃、高效地開展護理工作，盡可能地縮短病人的住院時間，減少感染風險。

參考文獻：

[1] 靳鈺.婦產科院內感染發生的危險因素及其管理對策[J].中國衛生產業，2019，16（11）：3-5.

[2] 劉艷娟.婦產科院內感染情況及相關危險因素分析[J].現代預防醫學，2014，41（12）：2177-2179.