研究阿奇霉素聯合紅霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效

李豪

【摘要】

目的：評價予以小兒支原體肺炎疾病患者阿奇霉素聯合紅霉素治療的預后效果。方法：選擇我院兒科收治治療的支原體肺炎小兒（n=120），結合治療方案分組，隨機分為阿奇霉素聯合紅霉素治療的研究組（n=60）、阿奇霉素治療的對照組（n=60）。比較2組支原體肺炎小兒治療效果、癥狀改善時間、用藥安全性。結果：研究組支原體肺炎小兒治療總有效率與用藥安全性均高于對照組，治療后止咳時間、退熱時間、肺啰音消失時間等癥狀改善時間均短于對照組，觀察指標比較P<0.05。結論：對比單純阿奇霉素治療，聯合紅霉素治療在藥物協同作用的基礎上進一步提升了支原體肺炎小兒的治療效果與安全性。

【關鍵詞】阿奇霉素;紅霉素;支原體肺炎;治療效果;癥狀情況

【中圖分類號】 R453

【文獻標識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-028-01

支原體肺炎屬于呼吸道感染疾病，患病人群以小兒居多，可能與小兒免疫力差有關，且病情加重期間小兒多系統功能損害情況明顯。小兒支原體肺炎者有發熱、咳嗽、咳痰等表現，易誤診，且肺不張等并發癥明顯，進一步增加了身心健康損害。針對支原體肺炎小兒我院采取藥物聯合治療手段，預后整體效果顯著，本文進行試驗研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次受試人群均為小兒，時間選自2018年9月-2019年6月，總計120例。納入標準：（1）檢查確診的支氣管肺炎者;（2）監護人知情同意;（3）試驗用藥阿奇霉素、紅霉素小兒無禁忌;（4）倫理委員會批準。排除標準：（1）過敏體質小兒;（2）接受其他方案治療小兒;（3）中途退出或更換治療方案小兒;（4）嚴重器質性疾病小兒。受試小兒中，男性66例，女性54例;小兒年齡區間1-9歲，平均（5.0±1.5）歲;小兒病程區間2-18d，平均（15.0±2.5）d。120例受試小兒隨機分組，2組支原體肺炎小兒各60例，對照組、研究組小兒資料比較P>0.05（具有可比性）。

1.2 治療方法

給予小兒常規物理降溫、呼吸困難吸氧治療等常規治療。

對照組：阿奇霉素治療。葡萄糖注射液（5%）+10 mg/（kg·d）阿奇霉素靜脈滴注1次/d，連續靜滴4-5d后改為口服阿奇霉素10mg/（kg·d）3d即1個療程，重復治療3個療程。

研究組：阿奇霉素+紅霉素治療。葡萄糖注射液（5%）+10mg/（kg·d）阿奇霉素靜脈滴注1次/d，連續治療4-5d后，靜脈滴注20mg/（kg·d）紅霉素1次/d，3-4d后口服10mg/（kg·d）阿奇霉素1次/d，連續口服3d，患兒重復治療3個療程。

1.3 觀察指標

記錄支原體肺炎小兒治療效果、癥狀改善時間、用藥安全性情況。

1.4 療效評價標準[1]

有效——經治療支原體肺炎患兒血常規、胸部X線復查復常，臨床癥狀消失。

有效——治療后支原體肺炎患兒血常規、胸部X線復查等均改善，且病理特征好轉。

無效——治療后支原體肺炎患兒各種臨床癥狀基本無變化。

1.5 數據分析

支原體肺炎小兒計數型指標治療效果等以例（n）、率（%）描述，計量型指標癥狀改善時間以均數±標準差（x±s）描述，指標檢驗值（x2、t）以軟件包SPSS21.0處理。P<0.05——結果差異顯著，指標差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果比較

受試的研究組、對照組120例支原體肺炎疾病小兒治療總有效率分別為96.66%、80%，結果見表1。

2.2 治療安全性比較

受試的研究組、對照組120例支原體肺炎疾病小兒用藥不良反應發生率分別為5%、25%，結果見表2。

2.3 計量指標比較 受試的研究組、對照組120例支原體肺炎疾病小兒治療后癥狀改善時間等相關計量指標結果見表3。

3 討論

小兒支原體肺炎是兒科常見疾病，對小兒身體危害明顯。針對小兒此疾病以大環內酯類抗生素治療為主，通過與細菌核糖體結合阻礙轉肽酶、阻斷轉肽、抑制依賴RNA蛋白質合成，抗菌效果良好[2]。紅霉素、阿奇霉素均為治療支原體肺炎的常用大環內酯類藥物，其中紅霉素半衰期短，分布在血清中，但長期使用有腹瀉腹痛等不良反應。阿奇霉素半衰期長，分布于炎癥細胞中，通過藥動力學達到抗炎效果，阿奇霉素與紅霉素協同作用下能夠進一步縮短治療時間、提高患者用藥安全性[3]。田琴研究指出，小兒支原體肺炎聯合應用阿奇霉素、紅霉素治療療效顯著，促進患兒臨床癥狀改善[4]。

試驗結果和溫可崇，陳廣明研究結果有一致性，對照組患兒采取阿奇霉素治療，分析組患兒聯合紅霉素治療，治療后分析組患兒退熱、咳嗽消失、肺部啰音消失時間均明顯短于對照組，治療總有效率高于對照組，不良反應發生率低于對照組，P<0.05[5]。

綜上所述，阿奇霉素聯合紅霉素治療小兒支原體肺炎兼具安全性、有效性的聯合治療價值。

參考文獻：

[1] 江民權.紅霉素與阿奇霉素序貫治療小兒肺炎支原體肺炎的療效對比[J].基層醫學論壇，2019，23（35）：5108-5109.

[2] 陳杰斌.小兒支原體肺炎應用紅霉素結合阿奇霉素序貫療法治療的效果分析[J].中國社區醫師，2019，35（33）：36-37.

[3] 史曉娟.紅霉素、阿奇霉素對小兒支原體肺炎患兒外周血Th1、Th2表達的影響[J].臨床研究，2019，27（11）：78-79.

[4] 田琴.阿奇霉素聯合紅霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（88）：144+146.

[5] 溫可崇，陳廣明.阿奇霉素聯合紅霉素治療小兒支原體肺炎的臨床效果分析[J].心電圖雜志（電子版），2019，8（04）：116-118.