中風偏癱患者應用中醫針灸結合康復治療的臨床效果觀察

車艷琴

(淄川區洪山衛生院，山東淄博 255120)

臨床上也將腦卒中稱為中風，是常見的腦血管疾病種類之一，疾病的發生具有變化快、病情危急以及發病急驟等特征，對于患者的身體健康和生命安全構成極大威脅，是臨床上致殘率和病死率較高的疾病種類。 針對中風患者，及時有效的治療措施尤為重要，為了在保全患者生命安全的同時，降低后遺癥對患者正常生活和軀體活動的危害，應探究針對中風偏癱有效的治療措施，臨床上以康復治療為主。 但是經研究發現，中醫針灸治療針對中風偏癱患者也有較為良好的應用效果。 基于此，開展了中醫針灸與康復治療兩種治療措施聯合應用針對中風偏癱患者的治療效果，以2018 年2 月—2019 年2 月為研究段，有如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對象是在研究時間段內來該院接受治療的56 例中風偏癱患者， 回顧性分析所有研究對象的臨床資料， 用奇偶分組的原則對研究對象實施分組，組名依次設置為對照組和研究組。 對照組患者中男性患者有16 例， 女性患者12 例， 年齡最大為73歲，最小48 歲，平均年齡（61.17±1.54）歲，按照中風類別劃分，12 例患者為出血性中風，16 例患者為缺血性中風。 研究組患者中男性患者有15 例， 女性患者13例，年齡最大為72 歲，最小51 歲，平均年齡（62.05±1.62） 歲， 按照中風類別劃分，14 例患者為出血性中風，14 例患者為缺血性中風。 經兩組研究對象的一般資料對比分析發現，差異無統計學意義（P＞0.05），存在可比性。

納入標準：確診為腦中風，臨床表現為口眼歪斜、語言不清及肢體偏癱的患者；對該次研究知情并配合的患者。

排除標準：存在心血管疾病的患者；有精神病史的患者；存在意識障礙、肝、腎等重要臟器器官功能不全的患者。

1.2 方法

兩組患者入院后， 均對其進行積極的專科治療，基本的治療措施包括營養支持、促進神經組織恢復的藥物治療。 在基礎治療措施的前提下，給予對照組患者以康復治療，包括肢體運動訓練、生活能力訓練以及語言能力訓練。 待治療措施穩定住患者病情以后，依次引導和協助患者完成被動運動：肢體按摩、患肢被動屈伸、內收、外伸以及旋轉、關節活動，根據訓練的進展把握力度，2～3 次/d，每次15 min 左右。 主動運動：待患者患側功能有所恢復，完成主動運動，包括坐位更換、行走以及站立訓練、雙手上舉、翻身等。 根據患者患側恢復情況使用輔助器械。 2 次/d，每次15 min左右[1]。結合患者實際情況確定運動強度及時間。引導患者完成生活能力的訓練， 在護理人員的示范之下，患者完成刷牙、穿衣、進餐、梳頭、脫衣等動作的模仿，3 次/d，每次20 min 為宜。指導患者家屬掌握康復訓練方法，協助完成訓練。 積極與患者進行溝通和交流，從單音節至多音節，使患者掌握基本的語言能力，能夠進行基本的言語交流[2]。

結合康復治療，研究組患者聯合應用中醫針灸治療，在患者足三里、陽陵泉、曲池、合谷、外關等主穴位處針灸，根據患者偏癱的實際癥狀，如上肢偏癱則增加陽池、大椎、肩外腧穴位。 如下肢偏癱則增加委中、風市、太溪穴位。 如患者伴口眼歪斜癥狀，則增加地倉、人中穴位。 常規毫針消毒后刺入指定穴位，提插捻轉，留針時間30 min，每10 min 完成一次行針，一天針灸一次，一周5 次針灸。 兩組患者均連續治療四周[3]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療后的運動功能 （Fugl-Meyer）、日常生活能力（ADL）評分結果以及臨床治療效果。 按照患者生活自理能力改善效果、運動功能恢復情況判定臨床治療效果，臨床治療有效率為患者的顯效比率與有效比率之和。

1.4 統計方法

研究產生數據用SPSS 22.0 統計學軟件分析和處理，以[n(%)]表示計數資料，χ2檢驗，以（±s）表示計量資料，t檢驗，若P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的FMA、ADL 評分情況

治療前，研究組與對照組患者在運動功能評分、日常生活能力評分方面對比差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，研究組患者的FMA、ADL 評分優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者治療后的FMA、ADL 評分對比[（±s），分]

表1 兩組患者治療后的FMA、ADL 評分對比[（±s），分]

組別FMA 評分 ADL 評分研究組（n=28）對照組（n=28）t 值P 值60.03±3.02 45.37±3.54 16.671 0 0.000 0 68.83±2.93 56.37±3.01 15.695 9 0.000 0

2.2 兩組患者的臨床治療效果

經治療，研究組患者的臨床治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者的臨床治療效果對比[n（%）]

3 討論

中風作為對人類生命安全威脅較大的疾病種類，雖然有效的治療措施能夠確保患者的生命安全，但是疾病的后遺癥仍然會降低患者的肢體功能，對患者的正常生活帶來不利影響。 中風后偏癱的患者生活能力大大降低，這會直接影響到患者的身心健康及生活質量[4]。 在現代醫療水平不斷提高的今天，針對中風偏癱患者已經有了諸多治療與康復護理辦法。 中醫針灸及康復治療就是其中較為有效的措施。 早期康復治療通過重建神經系統中的運動投射區，針對腦中風患者受到損害的高層次中樞以及通路， 有良好的恢復作用，能夠促進休眠腦細胞的覺醒，幫助患者運動能力和生活能力的恢復[5]。 而中醫針灸能夠調和陰陽、促進氣血暢通，這與中醫理論上中風偏癱患者氣血不暢、陰陽失調相對應，通過對患者相應穴位進行針灸，促進患者機體功能的改善[6]。 在中醫針灸作用之下，中風偏癱患者腦神經纖維再生速度加快，神經系統的興奮度得以提高，在中醫針灸治療方法之下，中風患者腦血管得以擴張，血液流動速度加快，同時針灸的作用還能改善人體代謝，對人體內血液中甘油三酯和膽固醇的含量還有降低作用，在這種治療效果之下，患者動脈粥樣硬化的發生風險降低，從源頭處避免了腦中風的發生。 配合康復治療，促進人體內運動和平衡系統的重建，進而達到良好的治療和恢復效果[7]。

從該次研究中得出，應用中醫針灸聯合康復治療后的研究組患者，FMA、ADL 評分更優，臨床治療有效率（96.42%）高于對照組（64.28%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，中醫針灸聯合康復治療針對中風偏癱疾病有較為理想的臨床效果，能提高患者的運動和日常生活能力，促進患者肢體功能的恢復，有較高的臨床推廣價值。