醫護一體化快速康復護理在慢性化膿性中耳炎患者圍手術期中的應用效果觀察

劉文靜

（山東省濱州市鄒平市中醫院 五官科，山東濱州 256200）

臨床耳鼻喉科多發的病癥之一就是中耳炎，慢性化膿性中耳炎是指中耳骨質、骨膜或黏膜出現化膿性炎癥，臨床主要表征為聽力下降、鼓膜穿孔、持續性流膿等，嚴重時還會誘發患者出現顱腦并發癥，對患者生活質量及身體健康造成威脅。 臨床常采用手術治療慢性化膿性中耳炎，為了縮短住院時間，提升治療效果，改善患者生活質量，應對患者圍術期予以有效的護理干預[1]。 基于此，該文納入范圍在2018 年12 月—2019 年12 月，慢性化膿性中耳炎病例數110 例，觀察慢性化膿性中耳炎圍手術期中采用醫護一體化快速康復護理的具體方法及療效，將后續研究方法、數據分析結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入范圍在慢性化膿性中耳炎病例數110 例，觀察組（n=55）采用快速康復+醫護一體化護理模式，對照組（n=55）接受基礎護理干預，兩組患者在一般資料比對中差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準： 所選病例均經過倫理委員會批準，患者或家屬知情同意；均行手術治療；確診為慢性化膿性中耳炎。

排除標準：排除合并感染性疾病；排除合并糖尿病、高血壓及全身性疾病的患者；排除中耳膽固醇肉芽腫、結核性中耳炎、外耳道膽脂瘤的患者[2]。

觀察組：病程區間為1～8 年，（4.2±0.7）年中位值；年齡區間為20～70 歲，（42.3±1.0） 歲中位值； 女性25例，男性30 例。

對照組：病程區間為1～8 年，（4.2±0.7）年中位值；年齡區間為20～68 歲，（42.0±1.0）歲中位值；女性26例，男性29 例。

1.2 方法

觀察組（n=55）采用快速康復+醫護一體化護理模式。

建立醫護一體化護理小組。 由科室護理人員、責任護士及主治醫生構成小組成員，定期對小組成員培訓康復護理方法及意識。

由小組成員定期對患者查房，每日早8:00 開展查房，按照患者實際情況制定針對性護理方法，每周一次由小組成員共同匯報病情，討論特殊病例。

術前對患者講解治療方法、護理方案、科室制度等內容；檢查手術所學器械安全性，確保使用設備無菌化；評估患者術前心理狀態，予以針對性心理疏導，盡可能緩解患者負性情緒，提高患者配合度；術前協助患者開展各項檢查，指導患者術前禁飲4 h，禁食12 h。

指導患者術中取平臥位，詢問患者吸氧期間是否出現不良反應，動態監護患者各項生命體征，及時配合醫師完成手；觀察患者是否出現側面肌張力、陣發性面肌抽搐等病癥，若患者出現異常情況則需立即匯報主治醫師。

告知患者術后耳部出現分泌物及疼痛情況則需立即匯報主治醫師，避免患者出現不良反應；告知患者術后頭部不可劇烈活動，指導患者靜養，避免機體出現骨膜移位等病癥；術后提供患者流質飲食，不可食用過硬、油炸、辛辣的食物；嚴格遵循無菌操作，密切觀察患者是否出現感染及滲血病癥； 定期換藥，告知患者洗臉時密切注意，防止耳內滲入污水，進而造成傷口感染病癥。

表2 分析兩組病患生活質量評分（±s）

表2 分析兩組病患生活質量評分（±s）

組別例數心理功能社會功能物質生活軀體功能 總評分觀察組對照組t 值P 值55 55 84.00±4.70 65.00±4.00 22.8312<0.05 82.00±4.00 64.80±4.00 22.5493<0.05 82.00±4.00 64.00±4.00 23.5981<0.05 79.00±2.80 62.80±3.00 29.2761<0.05 85.00±4.50 67.00±3.00 24.6826<0.05

對照組（n=55）接受基礎護理干預。 即對患者予以健康教育、飲食干預、運動干預等常規護理。

1.3 評定指標

分析兩組患者住院時間、中耳炎消失時間、生活質量評分。

通過GQOLI-74（生活質量綜合評定問卷）對患者心理功能、社會功能、物質生活、軀體功能、總評分進行評估，百分制，分值越高說明患者生活質量越好[3]。

1.4 統計方法

使用SPSS 23.0 統計學軟件，計數資料行χ2檢驗，以[n(%)]形式展開，計量資料行t檢驗，以（±s）形式展開，兩組患者組間P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分析兩組患者住院時間、中耳炎消失時間

觀察組患者住院時間（4.50±1.30）d、中耳炎消失時間（5.50±1.60）d；數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 分析兩組患者住院時間、中耳炎消失時間[（±s），d]

表1 分析兩組患者住院時間、中耳炎消失時間[（±s），d]

組別住院時間 中耳炎消失時間觀察組（n=55）對照組（n=55）t 值P 值4.50±1.30 5.90±1.50 7.772 5<0.05 5.50±1.60 7.00±2.00 4.343 3<0.05

2.2 分析兩組患者生活質量評分

觀察組心理功能 （84.00±4.70） 分、 社會功能（82.00±4.00）分、物質生活（82.00±4.00）分、軀體功能（79.00±2.80）分、總評分（85.00±4.50）分，數據與對照組差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

耳鼻喉科多見的病癥之一就是慢性化膿性中耳炎，臨床主要表現為耳漏、聽力下降等，影響患者生活治療，不利于患者預后。 臨床常采用鼓室成形術、乳突根治術治療慢性化膿性中耳炎，經研究，圍術期有效的護理干預可促進患者預后，提升患者生活質量[4]。 該次研究組中所采用的醫護一體化護理方案中，快速康復護理著重關注患者術后康復，縮短住院時間，醫護一體化模式通過護理人員結合主治醫師開展護理服務，由科室護理人員、責任護士及主治醫生構成小組成員，提高護理服務針對性，改善患者生活質量，促進預后[5]。 經該次數據分析可見：觀察組患者住院時間（4.50±1.30）d、中耳炎消失時間（5.50±1.60）d，與柳美華等人研究結果一致，觀察組患者住院時間(5.49±1.59)d、中耳炎消失時間（4.51±1.27）d；快速康復+醫護一體化護理模式可按照患者實際狀態制定針對性干預，提高護理針對性，消除患者病癥，縮短患者住院時間。 經該次數據分析可見：觀察組心理功能（84.00±4.70）分、社會功能（82.00±4.00）分、物質生活（82.00±4.00）分、軀體功能（79.00±2.80）分、總評分（85.00±4.50）分；與鞏芝瑩等人研究結果一致，觀察組心理功能（83.99±4.69）分、社會功能（81.98±4.02）分、物質生活（82.26±4.22）分、軀體功能（78.56±2.78）分、總評分（84.75±4.36）分。

綜上所述，慢性化膿性中耳炎圍手術期采用快速康復+醫護一體化護理模式的臨床價值更高， 可縮短患者住院時間，促進病癥消失，提升患者生活質量，促進病患預后，應積極推廣。