壓瘡患者應用康復護理的臨床效果

王歡

（濟寧市中醫院腦病科，山東濟寧 272000）

壓瘡多發生于因各類疾病人體長時間的臥床或者長期地維持一個姿勢，導致機體不能似常人那般進行各項生命活動、鍛煉身體等，重力作用使得受壓部位皮膚變白，血液無法經血液循環到此部位，被壓迫肌肉、神經得不到血液、營養供應，造成組織逐漸的產生缺血、壞死的征象并產生相應的癥狀表現[1]。 臨床診療中醫護工作者格外注意對于活動受限患者壓瘡的預防護理工作，對于已經產生壓瘡的患者開展適當的護理亦是備受關注。該研究主要探討傳統護理與康復護理對于壓瘡患者干預后的效果。 以2015 年4 月—2017年3 月為研究段，具體總結如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院外科病房收治的82 例壓瘡患者作為該次試驗的研究對象，將其隨機分為兩個組，研究組與對照組，每組41 例。 研究組患者男性：女性=20：21，年齡46～87 歲，年齡均值為（64.37±9.24）歲。 患者處于2期壓瘡、3 期壓瘡、4 期壓瘡的患者數目依次為20 例、15 例、6 例。對照組患者男性：女性=22：19，年齡46～89歲，年齡均值為（66.73±9.54）歲。 患者處于2 期壓瘡、3期壓瘡、4 期壓瘡的患者數目依次為18 例、16 例、7例。 兩組患者一般資料的對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者被給予傳統的護理，家屬做好溝通交流工作，囑咐患者家屬勤為患者翻身擦洗，注意患者貼身衣物與床單被罩的整醫護工作者做好日常對于他們飲食的管理，為其安排健康而合理的飲食。 醫護人員與患者潔衛生。 研究組患者被給予康復護理。 內容如下：（1）按時對患者做好基礎護膚工作。 與患者家屬充分做好溝通，教會家屬做好對患者的日常護理工作。 譬如為患者洗澡，按時的更換患者使用的衣物、床單。 每日擦洗患者壓瘡部位皮膚，尤其是在換藥前更要認真清洗壓瘡部位，仔細清洗褶皺皺壁深處，必要時可以用高猛酸鉀溶液擦洗，但使用此藥的重要前提是皮膚不存在破損。 （2）對于嚴重活動受限，壓瘡程度重的患者可以對其使用交替換氣氣墊床，患者體質耐受的情況下，幫助患者坐立進行簡單的康復鍛煉。 預防已有壓瘡的進一步發展與新壓瘡的發生。 （3）給予患者鼓勵。 對于患者而言身體飽受病痛折磨，更需要周圍人的溫聲細語的鼓勵。 所謂“良言一句三冬暖”，對于身體素質尚可的患者而言，積極的配合醫護人員治療，恢復正常指日可待。 此種境遇下，醫護人員可以指導其進行日常簡單行為（如洗漱、坐立等），并逐步過渡到正常社交功能的恢復。 鼓勵其多與醫護工作者溝通交流，探討病情，樹立堅決的信心。 （4）重視呵護其心理健康。 壓瘡患者大多病情比較重，臥床、制動治療了一段時間，與社會、他人失去了一定的聯系。 這就導致他們不僅要承擔巨大的治療花費，還承受著因與朋友、親屬缺乏溝通而導致的心靈孤寂。 雙重打擊導致患者的治療起效慢。 為了減少不佳心緒對于治療進程的阻礙，做好對患者的撫慰工作彌足珍貴。 信念的力量是非常人所能想象的，醫護工作者向患者講解該院以往治療成功的案例，讓患者充滿信心，信念感十足地面對未知。 （5）選取合適的時間向患者講解與壓瘡相關的醫學知識。 所謂“防患于未然”，只有患者主觀重視壓瘡，向患者介紹壓瘡相關的醫學知識，讓其對病情有一個大致的了解。 就會使得后者在生活中重視預防，以此減少壓瘡的復發。 鼓動家屬共同到護理工作中來，做好對患者日常飲食起居的照料。 （6）將中醫學針灸與按摩運用到患者的護理中。 護理人員與家屬幫助患者進行關節功能鍛煉，患者自身也要主動的進行輕度的主動功能鍛煉。

1.3 觀察指標

比較干預后兩組患者的護理滿意度、程度不一的壓瘡康復時間、住院時間。

滿意度是用該院自制、患者匿名填寫的滿意度調查表結果表示。 分為滿意、一般、不滿意3 者表示。 護理滿意度為前二者概率之和[2]。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 對研究組與對照組患者的護理滿意度進行比較

比較可知經一段時間的護理后，研究組患者滿意度為95.12%，對照組為73.17%，兩組滿意度差異有統計學意義（P＜0.05）。 具體見表1。

表1 研究組與對照組患者的護理滿意度的比較[n（%）]

2.2 對研究組與對照組患者程度不一的壓瘡的康復時間進行比較

經比較可知， 研究組患者2 期、3 期、4 期壓瘡恢復時間普遍的短于對照組，且兩組康復時間差異有統計學意義（P＜0.05）。 具體見表2。

表2 研究組與對照組患者程度不一的壓瘡的康復時間的比較

2.3 對研究組與對照組患者的住院時間進行比較

經比較可知， 研究組患者住院時間短于對照組，且兩組住院時間差異有統計學意義（P＜0.05）。 具體見表3。

表3 研究組與對照組患者住院時間的比較[（±s），d]

表3 研究組與對照組患者住院時間的比較[（±s），d]

組別住院時間研究組（n=41）對照組（n=41）t 值P 值41.26±4.87 179.64±18.27 20.398 0.000

3 討論

壓瘡是指機體與床板接觸時間久的部位皮膚因長時間缺乏血供導致皮膚破潰、壞死，臨床診療中亟須攻克的一大難題。據不完全統計，每年由于壓瘡導致并發癥最終失去生命的患者數目超過了6 萬[3]。 而行手術（尤其是骨科手術）治療后，患者出現壓瘡的概率是普通住院患者的4～6 倍[4]。 這警示我們對于需要臥床休養的患者而言，壓瘡的預防與護理尤為重要[5-6]。

康復護理可以顯著的控制因壓瘡破潰創面的進一步擴大， 通過在每日換藥前認真的清洗潰爛面，使患者破潰面大部分時間處于相對干凈的環境。 患者的壓瘡護理作為護理工作的重中之重，通過向患者講解壓瘡相關的醫學知識，治療壓瘡成功的病理，鼓勵患者，使其充滿自信心，對壓瘡不再似往日那般恐懼。 腦海中留有對此病醫學知識的理解，心中形成對于此病的深刻思忖，在醫護工作者的幫助下，患者積極的配合進行被動的肢體功能鍛煉并依據自身病情進行適當的主動的肢體功能鍛煉。 通過減少患者久臥的時間，轉臥為坐，而后為站，循序漸進。 康復護理對傳統的護理模式進行再加工， 將心理護理與中醫學針灸、推拿等博大精深的醫學文化加入護理工作中，積極的鼓勵患者，后者以樂觀自信的積極面貌接受治療。 這就使得治療進程呈現事半功倍的效果，這歸功于患者樂觀積極的治療態度與醫護工作者耐心細致的康復護理工作，最終患者極快的好轉出院[7]。

該文研究結果示，被康復護理干預的95.12%患者對護理工作呈較為認可的態度， 此類患者住院時間短、壓瘡康復時間也較短。

綜上所述，康復護理對于壓瘡患者的治療意義重大，注重呵護患者的心靈，促進心靈與身體共同恢復，極大提高患者的主觀能動性，患者渴望被救治成功且內心滿懷憧憬。 此護理方式值得被廣泛地應用于壓瘡患者的治療中。