針灸聯(lián)合中藥穴位貼敷在治療面癱中的運用效果觀察

周洪艷，周程松，王佳淼

（黑龍江省農(nóng)墾總局總醫(yī)院康復科，黑龍江哈爾濱 150088）

面癱是臨床治療中常見的疾病，患病的原因有很多種，所以在治療過程中存在著很大的難度，提高面癱治療的有效率可以減少患者在患病過程中的疾病折磨，能夠讓患者早日康復。 面癱最直接的表現(xiàn)就是口歪眼斜，面部表情無法自我控制，面部僵硬。 患者的飲食方面都會受到影響，而且這種疾病沒有年齡的限制，任何年齡段都有可能患面癱這種疾病。 患者無法做面部動作，普通的眨眼睛、皺眉等操作都難以控制，所以及時有效的治療面癱，可以減少對患者日常生活的影響。 現(xiàn)在治療面癱的方法有很多種，但是只使用單一的方法效果并不明顯，患者對治療結(jié)果滿意程度不高，因此，可以通過幾種治療方式的結(jié)合，能使治療面癱的效果更加顯著。 該文通過對面癱治療方式數(shù)據(jù)的有效對比中，得出在使用針灸聯(lián)合重要穴位貼敷的方式效果最顯著。 以2017 年3 月—2019 年3 月為研究時段，現(xiàn)做出具體的報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院就診的70 例面癱患者為研究對象，隨機分成兩組，研究組患者共35 例，其中男21 例，女14 例，年齡范圍為20～45 歲，平均年齡范圍（32.64±5.74）歲。參考組同為35 例患者，男18 例，女17 例，年齡范圍為21～47 歲，平均年齡范圍（33.95±4.94）歲。 該次選取的70 例患者在進行研究前均已知情， 患者均為第一次患面癱疾病， 并且沒有面癱方面的相關(guān)經(jīng)驗，除使用的治療方式不同以外，其他方面均無對比意義[1]。

1.2 方法

1.2.1 針灸治療方式 參考組采取的是針灸治療方式，使用基本的針灸治療，按照中醫(yī)治療理念，為患者的穴位進行針灸，以此來達到治愈患者的目的[2]。

1.2.2 針灸聯(lián)合中藥穴位貼敷治療方式 研究組采取的是針灸聯(lián)合中藥穴位貼敷治療方式，是在基礎的針灸治療上增加中藥穴位貼敷治療，治療的主要內(nèi)容是根據(jù)病情不同把患者進行分類， 患者主要分為3 種：風熱型、風寒型、血瘀型。 為了有效地治療患者疾病，根據(jù)這3 種患者的不同，治療方式也不一樣[3]。 風熱型患者：在針灸時不能選擇艾灸，盡量選擇電針或者是瀉法，針灸的遠端穴位有外觀、針刺、魚際、曲池、大椎、合谷，面部針灸選擇的主要穴位有陽白、迎香、頰車、下關(guān)、太陽、地倉、四白等穴位。 中藥穴位貼敷主要的藥材有連翹10 g、薄荷6 g、黃連6 g、冰片2 g、麝香0.2 g、制馬錢子1 g，把這些中醫(yī)藥材研制成粉末，加入清水攪拌均勻，然后制作成藥餅，敷在翳風、完骨、頰車、下關(guān)等穴位，使用一些輔助工具進行固定。 風寒型：面部針灸選擇的主要穴位有陽白、迎香、頰車、下關(guān)、太陽、地倉、四白等穴位，遠端穴位選擇列缺、風門、合谷、鳳池等穴位，在針灸過程中采取瀉法，選擇溫針灸。 中藥穴位貼敷主要的藥材有制川烏10 g、白附子10 g、防風10 g、肉桂10 g、全蝎6 g 等藥材，把這些藥材研磨成粉末狀，加一些姜汁進行攪拌，制作出合適大小的藥餅貼敷在頰車、下關(guān)、太陽等穴位處，利用輔助工具將其固定。 血瘀型：在針灸時選擇面部的陽白、迎香、頰車、下關(guān)、太陽、地倉、四白等穴位，然后選取遠端的血海、養(yǎng)老、膈俞、內(nèi)廷、肝俞等穴位進行針灸，針灸針法采取平泄法針刺，可以增加一些針頭貼合針刺進行對側(cè)運動。中藥穴位貼敷主要的藥材有莪術(shù)10 g、沒藥10 g、炮山甲10 g、香附10 g、三棱10 g、乳香10 g、 紅花6 g， 同樣地把這些藥材研磨成粉末狀，加入些許白酒進行攪拌，調(diào)和至粘稠狀態(tài)，制作成藥餅敷頭部的太陽、牽正、阿是等穴位。 根據(jù)患者所患疾病類型不同分類，可以更有針對性的治療，使治療效果更加明顯。

1.3 觀察指標

使用兩種不同的治療方式，患者在恢復過程中有不同的效果，觀察指標主要是好轉(zhuǎn)：患者完全恢復，面部表情完全正常，無論什么表情都不會再出現(xiàn)口歪眼斜的問題。 一般：患者的面部基本正常，只是在偶爾時會出現(xiàn)一些問題， 做大動作時會出現(xiàn)口歪眼斜的狀態(tài)，但對正常生活沒有任何影響。 無效：患者的病情并沒有得到改善，依舊保持原來的樣子，甚至會加重病情，引起一些并發(fā)癥[4]。 通過觀察患者的恢復程度顯著、有效、無效的對比中，了解針灸與針灸聯(lián)合中藥穴位貼敷的治療效果。 滿意程度就是患者對于所使用的治療方式滿意度進行調(diào)查，通過對患者的滿意度的調(diào)查，分為非常滿意、滿意、不滿意3 種情況。 對比兩者的治療效果，得出有效結(jié)論[5]。

1.4 統(tǒng)計方法

在該次的研究分析中，對數(shù)據(jù)進行分析時，使用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件，采用χ2對計數(shù)資料進行檢驗，用t對計量資料進行檢驗，數(shù)據(jù)之間的差異使用P值來分析。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義

2 結(jié)果

2.1 效果觀察對比

使用兩種不同的治療方式，在治療后2 個月對患者進行觀察， 從面癱狀況中觀察研究組治療效果如表1 所示。

表1 研究組治療效果統(tǒng)計表[n（%）]

通過對上面表格的觀察可以看出，使用兩種不同的治療方式，面癱患者的治療效果不同，在35 例患者治療中，研究組總有效率94.28%。 參考組只采取針灸治療總有效率74.28%。由此可見使用針灸聯(lián)合中藥穴位面部貼敷的方式，患者的疾病治療效果比較好。 兩組的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 治療情況對比

使用兩種不同的治療方式，在治療后兩個月對患者進行觀察，從面癱狀況、并發(fā)癥狀例數(shù)、治療程度中觀察效果如表2 所示。

表2 研究組與參考組治療效果統(tǒng)計表

通過對上面表格的觀察可以看出，使用兩種不同的治療方式，面癱患者的治療效果不同，在35 例患者治療中，研究組的面癱狀況的好轉(zhuǎn)率為91.42%有32例，并發(fā)病癥有3 例，并發(fā)病率8.57%，治愈程度在70%～100%， 研究組的面癱狀況的好轉(zhuǎn)率為80.00%有28例，并發(fā)病癥有7 例，并發(fā)病率20.00%，治愈程度在50%～80%。 兩組的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 治療滿意度對比

使用兩種不同的治療方式，參考組與研究組在使用針灸治療與針灸聯(lián)合面部貼敷的具體治療滿意程度如表3 所示。

表3 不同治療方式兩組滿意程度

通過對上述表的觀察可以看出，使用兩種不同的治療方式，面癱患者的治療有滿意程度不同，研究組患者的治療滿意率94.28%，明顯高于參考組患者的治療滿意率82.85%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

面癱是一種常見的疾病，得這種疾病的患者與年齡并沒有關(guān)系，疾病的覆蓋人群面比較廣，發(fā)病率非常高，面癱的主要癥狀是面部肌肉松弛、肌肉單側(cè)或雙側(cè)癱瘓，造成口歪眼斜、面部表情不自然。 因為疾病造成面部無法活動，患者的生活都會受到影響，面癱患者的最常見原因是勞累過度，導致脈絡空虛、機體正氣不足，風寒及風熱入侵人中面部經(jīng)絡，從而引起患者面癱。 為了防止得病之后對正常生活的影響，治療過程中要重視治療方式， 更要重視治療的有效性，采取的治療方法出現(xiàn)了誤差， 治療效果就會不明顯，很可能會加重疾病，增加患者痛苦。 采取最多的治療方式是針灸治療法，配合口服中藥，改善患者情況，但是有效治療面癱只采取一種治療方式是不足夠的，需要多種方法相結(jié)合，這樣才能夠在面癱治療中取得最佳效果[6]。 近幾年來，隨著醫(yī)療水平的提升，在面癱患者治療的過程中增加中藥穴位貼敷治療法廣泛應用。該院在對患者進行治療過程中，為了對比針灸聯(lián)合中藥穴位貼敷的治療效果， 特引入一組針灸治療的患者，對比患者的治療效果。 該次研究表明：使用兩種不同的治療方式，面癱患者的治療效果不同，在35 例患者治療中，研究組總有效率94.28%。 參考組只采取針灸治療總有效率74.28%。由此可見使用針灸聯(lián)合中藥穴位面部貼敷的方式， 患者的疾病治療效果比較好。此外，對比兩者的滿意度，研究組患者的治療滿意率94.28%， 明顯高于參考組患者的治療滿意率82.85%。因此可以得出， 針對面癱患者所患疾病的類型不同，分類型醫(yī)治，采取針對性的治療方法，患者的治療效果更明顯， 而且在治療過程中不會出現(xiàn)異常反應，患者對治療的滿意程度標高。 在數(shù)據(jù)對比中可以得出結(jié)果，使用針灸治療的效果遠遠不及使用針灸聯(lián)合中藥穴位貼敷的治療效果。 而且使用針灸聯(lián)合中藥穴位貼敷的治療，可以在治療過程中有效抑制病情惡化。 中藥穴位貼敷時采用輔料白酒、姜汁等，還可以起到發(fā)散藥效，促進皮膚更好地吸收藥效，對患者的治療更全面，可以在日后的面癱患者臨床治療中廣泛實施。