針灸聯合康復訓練療法治療腰椎間盤突出癥的觀察及評價

王海兵

（連云港市海州區人民醫院，江蘇連云港 222023）

腰椎間盤突出癥在臨床上的發病率較高，發病后患者會出現不同程度的腰部及下肢放射性疼痛，如果不及時治療，極易造成患者肢體功能喪失，因此嚴重影響了患者的日常肢體活動能力及生活質量。 而針對腰椎間盤突出癥患者在早期應積極采取科學合理的康復治療，對有效控制病情發展尤為重要，從而減輕疾病對患者健康及生活質量的影響[1]。 所以，該文詳細分析了針灸聯合康復訓練療法治療腰椎間盤突出癥臨床有效性， 以2017 年12 月—2019 年12 月為研究段，詳情如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文選取的分析病例為該院收治的100 例腰椎間盤突出癥患者，將其根據隨機數字表法分成觀察和對照兩組，每組患者50 例。 對照組患者中包括29 例男和21 例女患者，年齡25～77 歲，平均年齡為（51.0±2.4）歲；觀察組中有28 例男患者、22 例女患者，年齡25～78 歲，患者中位年齡為（51.5±2.5）歲，組間資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。病例納入標準：參與該次研究的兩組患者均已通過臨床診斷符合腰椎間盤突出癥治療標準； 患者均伴有不同程度的腰部疼痛、一側下肢或雙下肢麻木、肢體功能障礙等癥狀；納入的患者智力和語言功能均為正常；所參與治療的患者和家屬軍隊該次研究內容進行了解后，自愿簽署治療研究執行書； 并且能積極配合完成所有治療流程；排除標準：患者存在智力和語言功能障礙；患有嚴重心腦血管疾病患者以及肝腎臟器疾病患者；患有惡性腫瘤以及哺乳期患者；依從性較差的患者。

1.2 方法

對照組采用常規藥物和針灸治療，給予患者每周一次硬膜外注射地塞米松與2%利多卡因的混合液，共治療3 次。 牽引治療：患者取仰臥位，牽引力量為自身體重的1/3～1/1，每次治療20 min，1 次/d，連續治療15 d。

觀察組治療則加入針灸聯合康復訓練治療，（1）針灸取穴為：后溪、腰陽關、大腸俞、懸鐘、環跳、申脈、委中、殷門、昆侖、膈俞及阿是穴，選取1.5 寸毫針，每個穴位進行消毒處理后，以平補平瀉直刺穴位，留針30 min 每日一次連續治療6 d，休息1 d，共治療4 周。（2）康復訓練：根據腰間盤突出癥疾病的臨床特征、患者功能障礙情況以及心理狀態，制定出科學合理的康復方案，訓練強度采取由弱到強，并要根據患者的承受能力隨時調整，每日訓練一次，連續訓練10 d 為1個療程，共治療2 個療程。 方法：指導患者睡硬板床，體位采取仰臥位全身放松，首先采取自我鍛煉方法，增強患者腰背部肌力、腰椎活動度以及腰脊柱穩定性[2]。指導患者采取仰臥抬起骨盆，雙膝自然屈曲，用背部和足部進行支撐，將骨盆緩慢抬起，然后慢慢落下，反復訓練20 次。 側臥位抬腿：指導患者采取側臥位，微屈下側膝，上側腿伸直抬起停留3 s，然后緩慢放下，反復操作10 次。 直腿抬高：指導患者采取仰臥位，將雙手放置臀下，緩慢抬起雙下肢使膝關節微屈，停留3 s后緩慢放平身體，反復操作15 次。 壓腿訓練：指導患者坐在床上一側下肢微屈，另一側下肢伸直，向前傾壓軀干，完成后交換成另一下肢，反復操作10 次。 膝仰臥起坐：指導患者采取仰臥位，雙膝自然屈曲，緩慢收腹排體軀干達到雙手觸碰膝部為宜， 反復操作15 次[3]。

1.3 觀察指標

（1）采用視覺模擬(VAS)疼痛評分法將兩組患者腰椎疼痛程度進行評分對比，總分值為10 分，得分越高則表明疼痛越嚴重。 （2） 腰椎功能評分采用Fugl-Meyer 評分系統，總分值為10 分，分數越高表明腰椎功能恢復越好。 （3）采用Spitzer 量表對兩組患者生存質量評分，100 分為滿分，生存質量越好總分值越高。

1.4 療效標準

治愈：治療后患者腰椎功能完全恢復，腰腿痛完全消失，生活恢復正常；好轉：腰腿痛減輕，腰部活動功能改善；未愈：癥狀、體征無改善，總有效率等于治愈加好轉例數。

1.5 統計方法

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

通過記錄結果顯示，兩組患者通過治療后，臨床癥狀均有所改善， 但觀察組患者的治療效果更佳，治療有效率已達到了總例數的94.00%，而相比之下，對照組治療效果并不理想，結果僅為80.00%，兩組之間的數據差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較詳情

2.2 組間患者的各項計量指標對比情況

記錄結果顯示，觀察組和對照組兩組患者治療后前腰椎疼痛程度、腰椎功能及生活質量各項指標評分對比差異無統計學意義（P＞0.05）；通過治療后，觀察組和對照組患者的上述指標均得到了改善，但通過對比發現觀察組患者的各項指標改善程度更佳，組間患者的資料對比差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 組間患者各項評分指標對比[（±s），分]

表2 組間患者各項評分指標對比[（±s），分]

組別疼痛程度治療前 治療后腰椎功能治療前 治療后生活質量治療前 治療后觀察組（n=50）對照組（n=50）t 值P 值8.1±0.8 8.2±0.9 0.587 2 0.558 4 4.0±0.2 6.5±0.7 24.282 1 0.000 0 6.8±1.8 6.3±1.6 1.468 0 0.145 3 9.1±1.2 8.4±0.8 3.432 0 0.000 9 54.9±2.7 55.2±3.3 0.497 5 0.619 9 89.5±5.8 72.2±4.1 17.222 6 0.000 0

3 討論

腰椎間盤突出癥在臨床上的發病率較高，其主要是由于慢性勞損、姿勢不正確所導致的腰椎間盤發生退行性病變，因此嚴重影響了患者的日常肢體活動能力及生活質量。 以往臨床針對該病常采用藥物和牽引等保守治療， 通過治療雖然能夠緩解神經根壓迫癥狀，改善腰椎血液循環，減輕組織水腫癥狀，但治療仍無法達到最佳效果[4]。 中醫認為，腰椎間盤突出癥的發生主要是由于肝腎虧虛、精血不足及風寒濕邪導致的氣血不足、氣滯血瘀及經絡受阻，因此導致腰府氣血運行受阻、經絡不通而引發腰腿疼痛癥狀。 因此治療應以舒筋通絡、活血化瘀、調和氣血及消腫止痛為主要目的[5]。 因此，該篇文章中詳細分析了針灸聯合康復訓練治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。 針灸是我國傳統中醫治療中的一種，通過刺激患者局部穴位，能夠有效促進局部血液循環，可達到提高人體陽氣、疏通經絡以及氣血運行的作用，從而使患者血液循環和新陳代謝得到良好改善[6]；同時配合康復訓練可以有效改善身體平衡、增強局部肌肉以及腰背肌力，從而能夠達到緩解肌肉緊張痙攣、放松腰背區肌群、糾正腰椎畸形、減輕疼痛及腰椎負荷的作用；同時基礎上配合臨床常規基礎治療， 能夠使治療效果得到有效提高，幫助患者盡早改善臨床癥狀，從而最終提高了患者的生活質量[7]。

綜上所述，對腰椎間盤突出癥患者通過添加針灸聯合康復訓練療法進行治療，可有效提高臨床治療效果，患者盡早改善腰椎疼痛癥狀，從而提高患者生活質量。 但由于該次的分析數據依然有限，所以還望廣大專家與學者對腰椎間盤突出癥疾病的臨床護理治療再做深入的研究討論，通過多方研究幫助最大限度提高臨床治療效果，從而盡早幫助患者盡早將疾病治愈，提高患者的生活質量。