血液透析濾過聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥腦病的臨床觀察

時(shí)業(yè)惠

【摘 要】目的：探討分析血液透析濾過聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥腦病的臨床療效。方法：隨機(jī)選取我院收治的90例尿毒癥腦病患者，均等分為45例實(shí)驗(yàn)組和45例對照組，對照組單一采用血液透析，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行血液透析濾過聯(lián)合血液灌流治療，對比分析兩組的臨床療效。結(jié)果：治療前，兩組的腎功能水平無明顯差異（P>0.05）;治療后，實(shí)驗(yàn)組的腎功能變化顯著優(yōu)于對照組;患者治療有效率91.11%，明顯優(yōu)于對照組66.67%（P>0.05）。結(jié)論：，血液透析濾過聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥腦病，取得了顯著的效果，有助于改善患者的腎功能，糾正機(jī)體電解質(zhì)平衡，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】血液透析;血液灌流;尿毒癥腦病;臨床療效

尿毒癥腦病屬于臨床尿毒癥患者常見的并發(fā)癥之一，是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，臨床癥狀常表現(xiàn)為疲乏、注意力不集中、易怒、反應(yīng)遲鈍等，以及意識障礙、癲癇、抽搐等癥狀，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生命安全，需在臨床中多加重視，提高患者的治療效果[1]。為此，本文將分析血液透析濾過聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥腦病的臨床療效，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1基本資料

按數(shù)字法隨機(jī)選取2017年10月～2019年10月間我院收治的90例尿毒癥腦病患者，分為實(shí)驗(yàn)組和對照組兩組，各45例。準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：（1）90例患者均符合尿毒癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）患者出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)和精神癥狀，且有明顯的血液生化指標(biāo)變化;（3）均簽署知情同意書。其中實(shí)驗(yàn)組男30例，女15例;年齡40～75歲，平均（54.54±4.85）歲。對照組男31例，女14例;年齡41～75歲，平均（54.86±4.75）歲。對比兩組基本資料，無差異（P>0.05）。

1.2方法

實(shí)驗(yàn)組采用血液透析濾過聯(lián)合血液灌流治療，（1）治療前：準(zhǔn)備好相關(guān)儀器及物品，常用的儀器包括血液透析濾過器、中空纖維型血濾器以及樹脂灌流器，選用碳酸氫鹽透析液，并需把血液通路在治療前做好;（2）治療時(shí)：在透析濾過器前串聯(lián)灌流器，防止因脫水而造成血液濃縮，增加血液粘稠度，堵塞灌流器，從而影響治療效果，另外，控制為160～200mmol/L血流量、60mL/min置換液量、600mL/min透析液以及0.8～1.0mg/kg肝素量，且肝素量追加5mg/h，給出血傾向的病人提供低分子肝素;灌流時(shí)間為2.5～3h/次，一旦結(jié)束需去除灌流器，后采用血液透析濾過治療，此時(shí)血流量控制為250～2800mmol/L、置換液量為80mL/min、透析液為600mL/min、肝素量不變，治療結(jié)束前半個(gè)小時(shí)，停止使用肝素，治療時(shí)間4～6h/次[2]。

對照組單一采用血液透析，方法與實(shí)驗(yàn)組一樣。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組的治療效果：（1）顯效：臨床癥狀基本消失，尿素氮等指標(biāo)水平顯著下降;（2）有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，尿素氮等水平有所好轉(zhuǎn);（3）無效：臨床癥狀沒有明顯改善，甚至于惡化。

比較兩組治療前后腎功能變化情況，包括：Scr、BUN。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)

用SPSS 21.0分析數(shù)據(jù)，（-x±s）與（%）表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，組間比較由t與χ2檢驗(yàn)。P<0.05，有意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組治療前后腎功能變化

治療前，兩組的腎功能水平無明顯差異（P>0.05）;治療后，實(shí)驗(yàn)組的腎功能變化顯著優(yōu)于對照組（P>0.05）。見表1。

2.2比較兩組患者臨床療效

實(shí)驗(yàn)組治療有效率91.11%，明顯優(yōu)于對照組66.67%（P<0.05）。見表2。

3 討論

尿毒癥病情較為嚴(yán)重，且遷延發(fā)展，患者機(jī)體內(nèi)不斷蓄積毒素，倘若為及時(shí)采取有效的治療措施，凈化血液，極易引發(fā)多種神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，在臨床上統(tǒng)稱為尿毒癥腦病，該病發(fā)病率較高，占比約為13%～86%，引起社會大眾的高度重視，臨床中需加以重視，采取有效的措施加以治療。現(xiàn)階段，臨床無法明晰尿毒癥腦病的發(fā)病機(jī)制，一般認(rèn)為是因多種神經(jīng)因素共同作用所致，如體內(nèi)蓄積的有機(jī)磷、β2-微球蛋白以及尿素氮等。β2-微球蛋白會抑制患者體內(nèi)的鉀離子、氯離子等的活性，影響離子轉(zhuǎn)運(yùn)異常，從而造成能量代謝障礙，損傷神經(jīng)突觸功能，影響患者的神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)，造成中樞神經(jīng)及外周神經(jīng)病變[3]。本文研究發(fā)現(xiàn)，治療前，兩組的腎功能水平無明顯差異（P>0.05）;治療后，實(shí)驗(yàn)組的腎功能變化顯著優(yōu)于對照組;患者治療有效率91.11%，明顯優(yōu)于對照組66.67%（P>0.05），和吳福順[4]的研究結(jié)果基本一致。這表明，血液透析濾過聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥腦病，取得了顯著的效果，有助于改善患者的腎功能，及時(shí)有效地清除出患者的肌球蛋白等，平衡機(jī)體的電解質(zhì)。

綜上所述，相較于單純的血液透析，血液透析濾過聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥腦病，可明顯提升治療效果，保證機(jī)體電解質(zhì)平衡，改善患者的腎功能，值得在以后的臨床治療中廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 姚慧，劉學(xué)瓊，何愛華.血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥腦病的臨床觀察與護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2015（10）：115-116.

[2] 何來明.血液透析濾過聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥腦病的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（26）：105-106.

[3] 張全軍，王寶福，林昌偉.血液透析濾過聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥腦病的臨床療效分析[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2016，10（13）：113-114.

[4] 吳福順.血液透析濾過聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥腦病的臨床觀察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2017，20（10）：75-77.