超聲消融與腹腔鏡手術治療子宮肌瘤的臨床對比研究?

何燁 劉海軍 甄世萍

【摘 要】目的：對比分析超聲消融與腹腔鏡手術治療子宮肌瘤的效果。方法：2018年1月至2019年1月，本院一共收治200例子宮肌瘤患者，按照不同的手術治療方式將患者分為甲組與乙組，每組100例，分別給予超聲消融治療、腹腔鏡手術治療，比較兩組手術效果。結果：甲組手術有效率大于乙組（P<0.05）。甲組術后不良反應發生率低于乙組（P<0.05）。甲組術后12月的正常妊娠率高于乙組（P<0.05）。結論：子宮肌瘤應用超聲消融治療，效果理想，產婦的治療有效率、術后妊娠率較高，產婦的術后不良反應發生率較少，值得在臨床推廣應用。

【關鍵詞】超聲消融;腹腔鏡手術;子宮肌瘤;手術有效率;不良反應發生率

子宮肌瘤是臨床常見的一種婦科腫瘤，該病的發病率高達20%--40%，多發于育齡女性，嚴重影響女性的生活質量。近年來，微創技術在臨床得到了廣泛應用，尤其是腹腔鏡手術，更是在臨床得到廣泛應用。有研究[1]指出，相較于傳統治療方案，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術可有效治療子宮肌瘤患者。但是，腹腔鏡手術到底是侵入性手術，會對患者造成一定損傷，患者的術后復發率偏高。隨著超聲消融治療近年來在廣泛應用，有研究[2]指出，超聲消融治療子宮肌瘤，無需侵入患者機體，不會造成創傷，可有效保留患者的子宮功能。基于此，本研究對比分析超聲消融治療與腹腔鏡手術治療子宮肌瘤的效果，現研究報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

2018年1月至2019年1月，本院一共收治200例子宮肌瘤患者，按照不同的手術治療方式將患者分為甲組與乙組，每組100例。甲組100例的年齡區間在21-41歲（31.07±5.46）歲;患病時間在5月-7年（3.6±1.2）年;肌瘤直徑在2.4-9.8cm（6.1±2.0）cm。乙組100例的年齡區間在20-41歲（30.74±5.42）歲;患病時間在6月-7年（3.7±1.3）年;肌瘤直徑在2.4-9.7cm（6.0±2.0）cm。兩組子宮肌瘤的資料對比，P>0.05，但有可比性。

1.2方法

甲組100例給予超聲消融治療，采用重慶海扶醫療科技股份限公司生產的型號為JC200聚焦超聲腫瘤治療儀治療。治療前進行灌腸清潔患者的腸道，在患者的下腹部皮膚進行備皮、脫脂等操作，使用氯化鈉溶液（濃度為0.9%）充盈患者的膀胱。患者俯臥，將腹部皮膚置入低溫脫氣水腫，將脫氣水囊放在患者的腹壁和換能器中間，給予咪達唑侖、芬太尼鎮靜鎮痛，讓患者始終保持安靜、放松、清醒狀態。利用超聲定位患者的肌瘤位置，明確肌瘤情況，利用超聲聲像圖實時動態監控患者的治療過程，通過掃描達到治療目的，掃描頻率設置成1M Hz，脈沖次數是60次，在治療區域有團塊狀灰度、灰度發生變化后，進行下一點治療，直到計劃消融的范圍全部完成。

乙組100例給予腹腔鏡手術治療，腰硬聯合麻醉，患者取截石位，在肚臍孔、麥氏點、反麥氏點三處制作手術操作孔，建立二氧化碳人工氣腹，置入腹腔鏡器械與手術器械，觀察患者的盆腔、肌瘤位置與粘連情況，找到肌瘤將其切除，并進行電凝止血，使用可吸收縫合線將患者子宮縫合，沖洗患者腹腔，取出手術器械，縫合切口，結束手術。

1.3觀察指標

兩組患者的手術有效率、不良反應發生率、正常妊娠率對比。

手術有效率，療效標準[3]如下，基本痊愈：術后12月患者的子宮肌瘤均未復發，患者的臨床癥狀徹底消失，子宮肌瘤體積的縮小程度大于80%。顯效：術后12月患者的子宮肌瘤復發率較低，患者的臨床癥狀基本消失，子宮肌瘤體積的縮小程度在50%-80%。有效：患者的臨床癥狀有所改善，子宮肌瘤體積的縮小程度在20%-49%。無效：患者的臨床癥狀無明顯改變，子宮肌瘤體積的縮小程度小于20%。術后不良反應有發熱、疼痛、感染、盆腔粘連等。

1.4統計學方法

所有研究數據均應用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。

2 結果

2.1兩組手術有效率對比

甲組手術有效率大于乙組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組術后不良反應發生率與正常妊娠率對比

甲組術后不良反應發生率低于乙組（P<0.05）。甲組術后12月的正常妊娠率高于乙組（P<0.05）。見表2。

3 討論

超聲消融治療又名高強度聚焦超聲治療，該治療方案是一種非侵入性的實體腫瘤方案。該方案將超聲作為治療原，利用低強度超聲波將患者體內的腫瘤病灶一一消融，讓焦點區域的溫度瞬間升高，讓腫瘤細胞在瞬間凝固壞死，被機體溶解吸收或者被機體纖維化。該治療方案是一種非侵入性操作，但在治療過程中可能會對腫瘤周圍的正常組織造成微小的損傷，但整體安全性與有效較高。再者，超聲消融治療無需應用麻醉藥物，創傷極其微小，可保留患者的子宮功能，可保證子宮肌層完整，無需進入患者盆腔便可完成治療。且，有研究指出，超聲消融治療子宮肌瘤，術后復發率較低，正常妊娠率較高。

由上可知，超聲消融可有效治療子宮肌瘤。

參考文獻

[1] 牟秦巍，黨蓉芳，王明霞， 等.超聲引導子宮肌瘤射頻熱消融術與腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的臨床效果分析[J].腹腔鏡外科雜志，2017，22（6）：463-467.

[2] 李平，向玲，李琳.高強度聚焦超聲子宮肌瘤消融術與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術后患者妊娠情況比較[J].中國醫學裝備，2018，15（3）：59-62.

[3] 耿迎春，顧麗萍.對比高強度聚焦超聲子宮肌瘤消融術、腹腔鏡子宮肌瘤剔除術兩種方法影響術后患者妊娠的具體情況[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，6（8）：63，67.