神經阻滯治療帶狀皰疹神經痛臨床療效觀察

孫化強

【摘 要】目的： 通過對帶狀皰疹神經痛患者采用神經阻滯的治療方式，并對其全過程進行觀察，研究神經阻滯治療方法在臨床方面的實際效果。? 方法： 通過對本院在2018年6月至2019年6月期間接受過神經阻滯治療的51位帶狀泡證神經痛患者的觀察進行評價，期間連續三天為一次周期，三十個周期為一整個療程。對患者采用視覺模擬評分的方式進行調查，在接受神經阻滯治療方式前，評分是（6· 89 + 2· 45），在接受治療后評分是（2· 34 ± L 12），視覺模擬評分分數得到明顯的降低。過程中對于患者生活影響小，沒有產生身體不適。結論： 從臨床治療來看，帶狀皰疹神經痛患者在神經阻滯治療方式下，療效較好，患者信賴，但是，由于操作過程存在難度，所以需要做好過程監控，防止引發相關病癥。

【關鍵詞】帶狀皰疹;神經阻滯;神經痛;臨床療效

帶狀皰疹是一種比較常見的病毒性的皮膚病，神經性疼痛是患者患病后常常出現的一個病癥，而且發生率比較高，對于患者的生活的影響十分大，常常使得患者不能入睡、精神焦慮、心情低落甚至還會有些患者出現輕生。本院通過對患者臨床的神經阻滯治療的觀察，發現效果比較好，現作出以下闡述：

1 資料與方法

1.1臨床資料

本文選取的研究對象是在我院的2018年6月至2019年6月期間內，通過神經阻滯方法治療過的51例帶狀皰疹引起的神經痛患者，他們的病癥呈現出極其相似的特征，都有著十分強烈的疼痛感。研究對象中，男性患者有27例，女性患者有24例;年齡總體在27至85歲之間。研究對象病癥發生的部位分布中，胸腰部的為17例，頭部頸部部位的為23例，上肢的3例，下肢部分的8例。所有對象受帶狀皰疹神經病的影響都比較大，在生活方面產生了很大的干擾，選取的研究對象都是沒有相關藥品的禁忌的。

1.2方法

所有患者均采取神經阻滯方法進行治療，通過對患者治療過程中的觀察以及患者的反饋進行評測。

鎮痛液的配置方法：3毫克的利卡多因（配比為2%），11毫克的維生素B1，5毫克的地塞米松，2500微克的維生素B1，然后搭配生理鹽水達到10d。

操作方法：在進行操作前，需要對患者皮膚皰疹的區域以及產生疼痛的范圍進行確定，通過神經體表支配范圍標志進行相應的神經病變位置的確定，根據病變位置采取相對應的神經阻滯策略：第一類是對眶上、眶下神經進行阻滯的方式，這類針對的是病變發生在I、Il支三叉神經平面的;第二類是采用后肢阻滯的方式，針對的是頭部、頸部神經疼痛的;第三類是采用的臂叢神經阻滯的方式，針對上肢疼痛的;第四類是行椎旁神經阻滯的方式，針對胸部腰部疼痛的;最后一類是針對下肢的，可采用臀上神經、坐骨神經阻滯方式。連續3天為一個周期，30個周期為1個療程[1]。

1.3評價方式

在進行觀察的過程中采用的是視覺模擬評分法，患者根據自身的感受以及睡眠等生活質量的改變進行反饋：沒有疼痛就選擇0分，最強等級的疼痛就為10分。在進行評分的過程中，注意要避免其他止痛藥的的影響。

1.4統計學方法

通過SPSS19.0軟件來進行本次研究數據的相關處理，包括研究數據的錄入、整理，以及進行相對應的分析。計量過程中的資料表示的方式都采用均值±標準差（±s）的方式，當P小于0.05的時候，則表明研究的差異是具備明顯差別的，證明有效[2]。

2 結果

通過對過程的記錄分析，視覺模擬評分產生的差異：在進行治療前，評分為（6.89±2.45），在進行系列的治療后，這一分數變為（2.34±1.12），在評分方面有著非常明顯的下降，且P值小于0.05，數據有效[3]。神經阻滯治療方式基本上對睡眠是無干擾的，治療后效果明顯，可能存在局部的一些比較輕微的疼痛感，但是對于生活的影響不大，患者的感受不強，在治療過程中沒有產生其它不良現象。

3 討論

帶狀皰疹神經痛，一是指患者在皰疹發生后帶來的時間持續較長的局部疼痛，二是指帶狀皰疹在治療后，皰疹雖然消失了，但是皮膚仍然存在比較強烈的疼痛。神經性疼痛感是帶狀皰疹發生后一個非常容易發生的并發的癥狀，這兩種疼痛的種類都是屬于神經性疼痛。這兩種疼痛在臨床有著明顯的表現，具體表現為：皰疹發病區的神經分布區會產生非常疼痛的感覺，這種疼痛感常常非常強烈，如同針扎、火燒一般，患者會感受異常痛苦。而且，在這過程中，患者常常出現對于痛覺過度敏感的現象，即使是一些非常輕微的接觸，都會使患者感受到非常強烈的疼痛。帶狀皰疹的發病原因是非常復雜的，期間需要防范的危險比較多。由于誘發疼痛的種類非常多，各種疼痛感的刺激會不停的對患者的各種神經進行干擾，神經產生反應，進而導致患者的血管、肌肉等產生一定的不良反應，造成可能出現局部部位缺血，身體組織在缺氧的作用下產生了一些代謝物，代謝物的堆積又會使得身體產生疼痛感。就這樣，患者的身體在這一過程中越發的加重。患者在長期的疼痛侵擾下，內心會感到痛苦不安，這種不安情緒也會對神經產生一定的負面影響，患者的病癥存在惡化風險。若是患者長期不進行有效的治療，在后期可能同時存在多種發病機制對患者進行影響，患者感到疼痛的來源會更加多，治療存在難度，效果也會大大的弱化在本組研究對象中，針對不同部位采用針對性的神經阻滯療法，能夠對患者的病癥起到良好的治療效果。配置的鎮痛劑能夠起到維持神經的正常運作的作用，對神經炎的治療能夠起到良好的推動;糖皮質激素能夠幫助炎癥部位的血管保持健康，降低病癥對于神經中樞的刺激，幫助炎癥的恢復[4];小劑量的藥物使用能夠降低出現不良反應的風險，定點注射可以更好的針對病灶，藥物直擊神經末梢，效果更加快且準。本文中所采用的神經阻滯的治療方式中，采用的鎮痛劑的配方簡單有效，價格方面也比較低，能夠滿足一般民眾治病的需要。視覺模擬評分得到了明顯的下降，對于患者生活影響基本沒有，效果好。

綜上所述，在利用神經阻滯治療方法的時候，首先是需要做好患者病癥的了解，明確操作要求;其次，是必須清楚患者發病區域周圍的神經布局，做好操作方法的選擇;最后，是在操作過程中需要密切關注患者的血壓、脈搏、呼吸情況，采用適當有效的方式應對相應的并發癥，時刻關注患者的感受與狀態。

參考文獻

[1] 王松吻陳家驊·帶狀皰疹后神經痛的診療現狀及進展[J] .安黴醫藥》2016 0）：91一92.

[2] 楊東生，呂新翔.帶狀皰疹后神經痛危險因素分析[J].中國當代醫藥，2017 （6）

[3] 李潔，衛好國·帶狀皰疹后神經痛治療的進展[J].山西醫藥雜志，2018（4）：321一322.

[4] 王振，祝勝關·早期使用激素對帶狀皰疹患者神經痛及后遺神經痛的影響[ J] .臨床麻醉學雜志，2018，24 （5）