氯吡格雷合用阿司匹林治療心肌梗死臨床有效性

張紅艷

【摘要】目的：探究氯吡格雷合用阿司匹林治療心肌梗死臨床有效性。方法：選取本院2017年10月至2018年10月期間一共收錄心肌梗死患者總計為60例。采用隨機數字分配法，將其隨機分為對照組和觀察組兩組，每組各30例。對照組實行口服氯吡格雷治療，觀察組給予氯吡格雷和阿司匹林進行治療，比較兩組患者治療后的各項相關指標，以及冠狀動脈情況和死亡率情況。結果：對照組在治療后總有效率明顯低于觀察組。兩組數據對比，差異有統計學意義（P<0.05）; 對照組在治療后，冠狀動脈出現再閉塞和死亡情況，明顯低于觀察組。兩組數據對比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：僅用氯吡格雷合對心肌梗死患者進行治療，患者容易出現冠狀動脈再閉塞亦或患者出現死亡的情況。但將氯吡格雷聯合阿司匹林對心肌梗死患者進行治療，則能夠明顯降低患者出現冠狀動脈再閉塞亦或患者出現死亡的情況，聯合治療安全有效，可以在逐步推廣并應用。

【關鍵詞】氯吡格雷;阿司匹林;心肌梗死

心肌梗死是由于冠狀動脈急性閉死或血流中導致局部心肌缺氧，所引起的心機缺血性壞死的病癥。其主要的臨床表現為胸骨后部的持續性疼痛、血清心肌酶指標的增大、心率頻率失常，心力功能的衰竭。心肌梗死的主要特點是發病率在同類型疾病中發病率較高、且該疾病病變速率較快，病情容易加重，從而導致患者死亡等相關特點[1]。隨著社會發展水平的不斷提高，我國國內的心肌梗死的患者人數也在屢創新高，對目前患有該病患者的身心健康帶來極大的危害，且影響較大[2]。本研究中，我院探究氯吡格雷合用阿司匹林治療心肌梗死臨床有效性進行分析，并取得了良好的臨床效果，現將具體報告內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年10月至2018年10月期間一共收錄心肌梗死患者總計為60例。采用隨機數字分配法，將其隨機分為對照組和觀察組兩組，每組各30例。觀察組：男性18例，女性12例;年齡為42-75歲;對照組：男性16例，女性14例;年齡為43-74歲，其他一般資料不具有統計學意義（即 P>0.05），具有可比性。本次對比研究已排除相關影響因素，且已通過醫院倫理委員會審核通過，并已提前告知患者及其家屬相關事宜和簽署自愿協議書。

1.2 方法

對照組：使用氯吡格雷進行治療，口服硫酸氫氯吡格雷片，并給予吸氧、心電圖檢測等。

用藥劑量：一次一片，每天一次，連續 服藥30天。

觀察組：在對照組的基礎上，使用氯吡格雷和阿司匹林進行治療.患者不僅需要口服硫酸氫氯吡格雷片，還需要口服者阿司匹林腸溶片。

用藥劑量：硫酸氫氯吡格雷片，參照對照組;阿司匹林腸溶片，一次一片，每天一次，連續 服藥30天。

1.3 觀察指標

療效評價為三個顯效、有效、無效。顯效：心肌梗死癥狀消失，心電圖正常;有效：心肌梗死癥狀改善，心電圖改善;無效：心肌梗死癥狀未明顯變化，心電圖未明顯變化。

記錄患者的冠狀動脈情況和死亡情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS 13.0軟件處理實驗數據，計數資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分率表示（%），使用卡方值檢驗。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后的療效對比情況

對照組在治療后總有效率為60.00%明顯低于觀察組在治療后總有效率為86.67%。兩組數據對比，差異有統計學意義（P<0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組患者冠狀動脈和死亡率對比情況

對照組在治療后，冠狀動脈出現再閉塞6.67%和死亡情況3.34%，明顯低于觀察組再治療后冠狀動脈出現再閉塞26.67%和死亡情況16.67%。兩組數據對比，差異有統計學意義（P<0.05）。詳情見表2。

3 討論

心肌梗死患者由于該疾病發展晚期，導致治療難度加大，且并發癥和相關致死率也相對較高。在治療的過程中，可以選擇使用氯吡格雷或阿司匹林，二者都是治療心肌梗死的常用藥物。其區別在于，氯吡格雷屬于一種抑制劑，其作用主要針對的是血小板聚集，產生拮抗作用，并擴張血管，抑制炎性介質[3]。阿司匹林主要是通過抑制環氧化酶的活性，從而導致血小板聚集的降低，在治療急性心肌 梗死和不穩定性心絞痛方面，同樣具有極好的治療效果。

在本次研究中，對照組在治療后總有效率為60.00%明顯低于觀察組在治療后總有效率為86.67%。兩組數據對比，差異有統計學意義（P<0.05）; 對照組在治療后，冠狀動脈出現再閉塞6.67%和死亡情況3.34%，明顯低于觀察組再治療后冠狀動脈出現再閉塞26.67%和死亡情況16.67%。兩組數據對比，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，僅用氯吡格雷合對心肌梗死患者進行治療，患者容易出現冠狀動脈再閉塞亦或患者出現死亡的情況。但將氯吡格雷聯合阿司匹林對心肌梗死患者進行治療，則能夠明顯降低患者出現冠狀動脈再閉塞亦或患者出現死亡的情況，聯合治療安全有效，可以在逐步推廣并應用。

參考文獻：

[1] 劉新敏.氯吡格雷與阿司匹林聯合治療急性心肌梗死臨床效果分析[J].工企醫刊，2014，27（02）：655-656.[2]

[2] 高宏宇.氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死臨床療效回顧性分析[J].中國現代藥物應用，2016，16（06）：107-108.

[3] 王東升.氯吡格雷聯合阿司匹林治療心肌梗死的臨床分析[J].中國醫藥指南，2016，14（09）：199.