探究胰島素持續皮下輸注治療妊娠糖尿病的療效及安全性

周高瓊

【摘要】目的：體會治療妊娠糖尿病采用胰島素持續皮下輸注的價值。方法：遵循治療措施差異分組方式，擇我院2016-12至2018-12的妊娠糖尿病患者78例分為對照組（38例，多次皮下注射）和觀察組（40例，胰島素泵持續皮下注射）;觀察臨床效及治療安全性。結果：觀察組患者血糖各指標水平較低，血糖達標時間用時較短，胰島素用量較少，P<0.05。觀察組并發癥發生率較對照組低（5.0%vs21.0%），P<0.05。結論：借助胰島素治療妊娠糖尿病，建議采納胰島素泵持續皮下注射開展治療，在提高臨床療效、降低胰島素用量、確保治療安全性方面有顯著價值。

【關鍵詞】妊娠期糖尿病;胰島素泵;皮下注射;多次胰島素注射;臨床療效

現階段，在遺傳因素、生活方式轉變、飲食結構精細化、行為習慣改變、存在糖尿病史等因素的聯合推動，妊娠糖尿病成為女性妊娠期常見、高發病癥。目前臨床治療該病，藥物干預仍為重要措施和手段，其中又以胰島素治療為根本;而就治療方式不同，所產生的臨床療效也各有差異[1]。為進一步體會胰島素持續皮下輸注治療妊娠糖尿病的價值，此研究特擇我院2016-12至2018-12內的妊娠糖尿病患者78例進行研究，現匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇我院2016-12至2018-12內的妊娠糖尿病患者78例，遵循治療措施差異分組方式分為對照組（38例）：年齡區間22.5-42歲，均值（32.25±8.48）歲;孕周區間21.5-29周，均值（25.25±2.15）周;體質量區間58-75kg，均值（66.50±7.10）kg。孕次：1次4例，2次及以上33例。觀察組（40例）：年齡區間22.5-43歲，均值（32.47±8.66）歲;孕周區間21.5-29.5周，均值（25.58±2.33）周;體質量區間58-76kg，均值（66.96±7.22）kg。孕次：1次5例，2次及以上34例。用統計學分析兩組患者資料，無顯著差異，統計學不成立（P>0.05）。

1.2 方法

常規治療：叮囑其遵循“少量多餐”原則;控制鹽、維生素等食物的攝入。必要時，可以請專業營養師開展飲食指導，直到孕期結束。日常飲食中，嚴格根據患者體質量、肥胖情況制定進食干預計劃，可以叮囑患者多進食蘋果、香蕉等水果，以上飲食控制效果不滿意者，接受藥物治療。

對照組：胰島素多次皮下注射：短效胰島素分別于三餐前30-35min進行皮下注射;中長效胰島素于睡前10-15min皮下注射。注意：胰島素白天注射劑量8-12IU，夜間劑量控制在4IU。

觀察組：胰島素持續皮下注射：借助胰島素泵實施治療，胰島素初始劑量0.5U/kg-1.d-1;若患者空腹血糖水平范圍在（4.4-5.5）mmol/L、餐后2h血糖水平范圍在（4.4-6.5）mmol/L，可將胰島素劑量每小時調整為<0.2U。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察血糖控制情況

1.3.2 觀察治療安全性;安全性主要從并發癥（巨大兒、羊水過多、胎兒宮內窘迫、肩難產）發生率比較，發生率低、安全性越高[2]。

1.4 統計學

SPSS22.0版本軟件進行此研究，采用方差同質性檢驗方法，變量資料以“t”計算用“x±s”表示。定性數據用“x2”核實以（%）表達。各組數據服從方差相同的正態分布，P<0.05，顯著差異。

2 結果

2.1 血糖控制情況相較

觀察組血糖達標時間短，血糖波動幅度小，血糖控制情況好，P<0.05。見表1。

2.2 治療安全性相較

觀察組并發癥發生率4.1%，治療安全性較高，P<0.05。見表3。

3 討論

胰島素是人體內較為重要的一種激素類型，旨在加快糖類吸收、促進其分解。若損傷胰島，則無法有效釋放胰島素，導致攝入糖分分解以及人體吸收糖分出現障礙，大量糖分堆積在血液內，從而引發糖尿病。糖尿病患者以多食、多飲、多尿為典型癥狀，極易誘發血尿;若治療不當，極易損傷肝腎等重要臟器，危及患者生命安全。尤其對妊娠期糖尿病患者而言，隨疾病進一步發展，若治療措施不及時或不正確，極易對患者和胎兒產生嚴重危害，情況較嚴重者，甚至出現巨大兒、新生兒呼吸窘迫等情況;可見，對妊娠期糖尿病患者采取科學有效的治療措施比至關重要。經研究證實，胰島素泵持續皮下注射操作簡便且后期安全性高，只需提前調配劑量胰島素并置于胰島素泵，后通過胰島素泵，就可以對患者實現24h不間斷用藥;不僅可以有效避免多次皮下注射帶給患者的痛苦，還能顯著降低患者治療不適感。與此同時，胰島素泵持續皮下注射還可以確保將患者血糖長時間控制在平穩狀態，因此可有效減少患者餐后2h出現血糖水平高峰現象。

此研究結果示：觀察組血糖各指標水平較低，血糖達標時間用時較短，并發癥發生率僅為5.0%，P<0.05。所得結論與趙學文等人[3]的研究基本保持一致，均證實了對妊娠糖尿病患者實施胰島素泵持續皮下注射治療的價值。故，值得借鑒并推廣。

參考文獻：

[1] 黎海娟.胰島素持續皮下輸注與胰島素多次皮下注射治療妊娠糖尿病的療效及安全性比較[J].海峽藥學，2019，31（07）：133-134.

[2] 梅雪.胰島素皮下注射聯合二甲雙胍治療妊娠期糖尿病患者的臨床效果及產婦血糖水平變化與妊娠結局分析[J].中國婦幼保健，2019，34（22）：5147-5149.

[3] 趙學文.胰島素泵皮下注射和多次胰島素皮下注射治療妊娠期糖尿病患者的臨床效果對比[J].黑龍江醫學，2019，43（05）：458-459.