補腎養肝息風湯聯合多巴絲肼片治療肝腎陰虛型帕金森病43例

張小存

(許昌市人民醫院神經內二科，河南 許昌 461000)

帕金森病是一種老年性中樞神經系統變性疾病，患者通常有震顫、肌強直、步態及姿勢遲緩障礙等表現[1]。相關數據調查顯示，帕金森病在我國55歲、70歲人群中的發病率分別為20/10萬、120/10萬，呈不斷遞增狀態[2]。該病的發病機制十分復雜，研究發現[3]，遺傳、老化及環境因素均可能是誘發該病的因素。替代療法聯合藥物常規治療是臨床上常用的治療方法，但長期用藥治療容易出現耐藥性，且存在較多副作用。2016年2月—2018年7月，筆者采用補腎養肝息風湯聯合多巴絲肼片治療肝腎陰虛型帕金森病43例，總結報道如下。

1 一般資料

選取許昌市人民醫院收治的帕金森病患者86例，按隨機數字表法分為治療組和對照組。治療組43例，男27例，女16例；年齡38～80歲，平均(66.21±5.69)歲；病程5個月～8年，平均(3.72±1.19)年。對照組43例，男26例，女17例；年齡37～79歲，平均(66.15±5.75)歲；病程5個月～8年，平均(3.68±1.24)年。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2 病例選擇標準

2．1 西醫診斷標準

按照參考文獻[4]中的相關標準 。

2．2 中醫診斷標準

按照參考文獻[5]中的相關標準。

2．3 中醫辨證標準

按照《中醫內科學》[6]中肝腎陰虛型的診斷標準。主癥：①四肢震顫；②日久不愈；③拘急強直；④頭暈目眩。次癥：①耳鳴；②腰膝酸軟；③肢體麻木；④大便秘結。舌苔：舌紅苔少。脈象：脈弦細。

3 試驗病例標準

3．1 納入病例標準

①符合帕金森病診斷標準和中醫辨證標準；②Hochn-Yahr評級為Ⅰ～Ⅲ級；③知情并自愿簽署知情同意書。

3．2 排除病例標準

①家族性、藥物性及血管性帕金森病患者；②存在過敏癥狀者；③Shy-Drager綜合征患者。

4 治療方法

對照組以常規方式治療，采用多巴絲肼片(由上海羅氏制藥有限公司生產，批號150822，161114，0.25 g/片)治療，初始劑量為125 mg/次，2次/d，持續治療1周后劑量改為250 mg/次，4次/d。治療組在對照組治療的基礎上加用補腎養肝息風湯治療。處方：何首烏、枸杞子、天麻、鉤藤、鱉甲、龜板、天冬、熟地黃、生牡蠣及生龍骨各15 g，肉蓯蓉9 g，白芍25 g，五味子10 g，丹參12 g。若健忘、腰膝酸軟癥狀嚴重，可加大枸杞子、熟地黃的用量；若頭暈、脾氣暴躁，可加大白芍、天麻及鉤藤的用量。1劑/d，水煎,取汁300 mL,早晚飯后口服。兩組患者均治療1個月。

5 觀測指標

采用帕金森病統一評分量表[6]和帕金森病中醫肝腎陰虛評分[5]對患者治療前和治療2周、3周、1個月的病情進行評估。帕金森病統一評分量表共包含42項內容；帕金森病中醫肝腎陰虛評分包含主癥和次癥，每項0～10分。兩個量表平均分值越高代表病情越嚴重。

6 統計學方法

7 結 果

7.1 兩組治療前后帕金森病統一評分對比

見表1。

表1 兩組肝腎陰虛型帕金森病患者治療前后帕金森病統一評分對比 分，

注：與同組治療前對比，*P<0.05；與對照組同一時間點對比，#P<0.05。

7.2 兩組治療前后中醫肝腎陰虛評分對比

見表2。

表2 兩組肝腎陰虛型帕金森病患者治療前后中醫肝腎陰虛評分對比 分，

注：與同組治療前對比，*P<0.05；與對照組同一時間點對比，#P<0.05。

8 討 論

帕金森病是一種進行性的慢性神經變性疾病，該病發生的病理基礎主要是路易小體的形成和黑質多巴胺能神經元的變性、缺失[7]。帕金森病的治療一直是醫學研究的難題，國際神經科學界對此提出的理想治療目標是減緩疾病發展進程，控制臨床癥狀，減少不良反應的發生。

替代療法一直在帕金森病治療中占主導地位，其中多巴制劑在臨床上最為常用，藥物作用良好且不良反應較少，但隨著治療周期的延長，多巴制劑的成效會逐漸減退，雖在一定程度上對癥狀有緩解作用，但很難控制病情的進展，并且長期使用可增加運動障礙發生的幾率[8]。依據帕金森病的癥狀可將其歸為中醫學“顫癥”范疇。腎陰虛為其發病的主要病機，治療宜養肝補腎、活絡通經為主。補腎養肝息風湯中何首烏、熟地黃、五味子和白芍等藥物有滋補肝腎、育陰潛陽之效；加入少許肉蓯蓉可發揮溫補腎陽作用；鉤藤與天麻能平肝息火；生牡蠣與龍骨既有安神作用，又有平肝潛陽效用；丹參可通絡活血[9]。諸藥合用，共奏平息肝風、滋補肝腎之效。藥理學研究表明：五味子有解毒保肝及抗氧化作用[10]；何首烏對神經系統具有保護作用，能夠抗抑郁、帕金森、腦衰老[11]；白芍具有抗膽堿作用，可通過調節下丘腦-垂體-腎上腺軸功能對神經生長因子和神經營養因子的表達作出調整[12]；天麻對人體大腦神經系統具有良好的調節與保護作用[13]。本研究結果顯示：兩組治療后帕金森病統一評分及與中醫肝腎陰虛評分均低于治療前，且治療組降低更顯著。提示采用補腎養肝息風湯治療帕金森病可有效改善患者肝腎陰虛癥狀，提升療效。

綜上所述，補腎養肝息風湯聯合多巴絲肼片治療肝腎陰虛型帕金森病可有效改善患者病情，提高療效。