針灸聯合康復訓練治療48 例腦中風后遺癥患者的臨床探究

單建高

（泗縣單氏中醫醫院 安徽 宿州 234300）

腦中風是臨床常見的一種心血管疾病，有著較高的死亡率和致殘率，隨著近年發病人數的增多，嚴重影響人們身心健康和生活質量[1]。臨床治療腦中風經常出現不同程度的后遺癥，如語言障礙、認知障礙及活動障礙等，一直都是醫學界攻克的重點難題。本文旨在討論針灸聯合康復訓練治療我院選取的48例腦中風后遺癥患者的臨床效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月—2019 年6 月我院收治的腦中風后遺癥患者48 例。所有病例均經顱腦CT 或MRI 檢查確診[2]。隨機平分成觀察組和對照組，各24例，觀察組年齡48～85歲，男13例，女11 例，平均年齡（63.82±4.79）歲，病程1 ～12 個月，平均（9.45±1.63）個月；對照組年齡49 ～86 歲，男14 例，女10 例，平均年齡（63.64±4.91）歲，病程2 ～13 個月，平均（9.81±1.75）個月。排除標準：（1）意識障礙及病情不穩定者；（2）皮膚狀況差如有皮炎、潰瘍或凝血機制異常無法針灸者；（3）不愿意參與配合本次研究者。兩組一般資料無顯著差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法

對照組予單純康復訓練，運用Schuell's 刺激法和運動療法，初期變換體位及良肢位擺放，根據卡片示范指導患者完成對應動作，被動活動關節，日常穿衣訓練等。然后訓練語言功能、認知功能等，根據卡片內容先單個吐字，說出詞語，最后成句等。觀察組實施針灸聯合康復訓練治療，針灸治療如下：選取手三里、氣海、合谷、大椎、命門、曲池、膻中、曲澤等穴位，結合患者腦中風后遺癥增加針刺穴位，如活動障礙者加穴昆侖、足三里、陽陵泉穴；語言障礙者針刺廉泉、啞門穴；痙攣者加穴照海、跗陽、申脈、居髎；吞咽障礙者加穴啞門、水溝；口角歪斜者加穴地倉、頰車；施針應連續進行，入后直接拔出，治療機理為補虛瀉實，留針時間約為30min，每次15min。選取4 ～6 段約2cm 的艾柱插在穴位針柄末端，從下端點燃，為預防艾條脫落燙傷患者皮膚，可在穴區墊一張硬紙片，兩組均1 個月后觀察療效。

1.3 觀察指標及判定標準

比較兩組患者臨床效果。參照NIHSS 量表和BI 指數量表評定患者神經缺損功能和日常生活能力，NIHSS 分值越高，表明神經功能缺損越嚴重；Barthel 指數分數越高，表明患者的日常活動能力越好[3]。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 兩組患者治療有效率對比

觀察組患者總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療有效率對比[n（%）]

2.2 兩組患者治療后NIHSS、BI 指數對比

治療后兩組患者NIHSS 評分及BI 指數評分比較，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者治療后NIHSS、BI 指數對比（±s，分）

表2 兩組患者治療后NIHSS、BI 指數對比（±s，分）

組別 例數 NIHSS 評分 BI 指數評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 24 16.56±2.49 3.53±1.79 49.09±8.20 78.51±11.82對照組 24 16.73±2.78 10.64±2.37 48.87±8.27 58.48±12.76 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.討論

隨著我國老齡化人口的增多及飲食習慣的變化，近年腦中風發病人數不斷增長。腦中風也稱為腦卒中，由于患者血液循環障礙而發病，帶給患者身心一系列負面影響。中醫學將腦中風后遺癥納入到于“偏枯”、“痱風”等范疇[4]，多是由于陰陽不調、氣血失養、經絡不通導致。早期治療腦中風后遺癥可恢復到最理想的程度，中間大約需要三個月時間，中醫治療以康復訓練、針灸、推拿等方法為主，單用康復訓練雖然能夠改善腦中風后遺癥，但對于活動障礙及語言障礙恢復效果不盡人意。針灸具有疏絡筋骨、通血活血的功效，對于促進偏癱患者可取的滿意效果。本次研究結果顯示，觀察組針灸聯合康復訓練有效率高于對照組單獨康復訓練，這是由于康復訓練一定程度上改善患肢功能和認知功能，聯合針灸起到舒血祛瘀、活絡經絡的作用，可有效改善神經缺損功能和日常生活能力。

綜上所述，針灸聯合康復訓練治療48 例腦中風后遺癥患者臨床效果顯著，可改善神經缺損功能，提高日常生活能力，值得在臨床中應用。