臨床醫學檢驗血液細胞檢驗質量控制

馮飛洋?王玉菡

摘要：目的探究開展臨床醫學檢驗工作過程中，對血液細胞檢驗質量進行有效控制的主要方法。方法選取醫院接受血液細胞檢驗的患者100例為研究對象，抽取所有受檢者空腹靜脈血液樣本10mL，分析不同稀釋濃度（1：5000和1：10000）對檢測結果的影響;22℃條件下不同放置時間（0.5h、3h和6h）對檢測結果的影響;低溫放置（-5℃條件下）不同放置時間（0.5h和3h）對檢測結果的影響;采用血液細胞分析儀檢測樣本中紅細胞，白細胞、血紅蛋白和血小板值。結果1：5000稀釋后的血液樣本的WBC、RBC、HGB和PLT均低于1：10000稀釋的樣本，差異具有統計學意義（P<0.05）。22℃條件下，不同放置時間0.5h、3h和6h的血液樣本的WBC、RBC、HGB和PLT比較差異具有統計學意義（P<0.05），其中RBC、HGB呈現逐漸升高趨勢，PLT呈現逐漸下降趨勢，WBC在放置3h的檢測結果高于0.5h和6h，差異有統計學意義（P<0.05）。-5℃條件下，放置0.5h的血液樣本的WBC、RBC、HGB均低于放置3h，PLT高于放置3h，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論放置溫度、放置時間和稀釋比例等均會對血液細胞檢驗質量造成影響，臨床開展血液細胞檢驗工作中，嚴格把控各個環節，從而保證檢驗準確性。

關鍵詞：醫學檢驗;血液細胞檢驗;檢驗質量;影響因素;控制;溫度;稀釋比例

血液細胞檢驗是臨床診斷工作中的一項重要內容，其中涉及的主要檢驗指標包括紅細胞，白細胞和血紅蛋白等;血液樣本較易受到諸多不良因素的干擾，從而失去活性。目前臨床檢驗工作中血液檢驗結果的準確性較差，不僅對患者的病情判斷造成不良影響，甚至會延誤患者的治療工作，導致臨床診斷風險問題的發生。因此對血液細胞檢驗方法進行探索，并對檢驗質量進行有效控制尤為重要。為進一步提高我院血液細胞檢驗質量，本研究以100例患者的血液樣本為研究對象，探討血液細胞檢驗質量的控制方法。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取醫院接受血液細胞檢驗的健康體檢者100例，納入標準：自愿參加研究患者;不存在精神類或是精神疾病遺傳史;意識較為清醒，能夠積極主動配合各項工作;非過敏體質者;對本次研究知情且同意參與。排除標準：合并先天性疾病者;臨床資料丟失或是不全者;存在臟器功能嚴重損傷者;存在交流障礙者;存在器質性病變、免疫系統疾病或是血液系統疾病者。其中男性64例，女性36例，年齡19～74歲，平均年齡（45.46±6.29）歲。本研究工作的開展符合醫學倫理委員會相關標準。

1.2 檢驗方法

抽取所有受檢者空腹靜脈血液樣本10mL，分別放于不同試管中，并將血液樣本平均分成3份，①不同稀釋濃度對檢測結果的影響：加入不同濃度的抗凝劑，使血液樣本對應的稀釋度為1：5000和1：10000。②22℃條件下不同放置時間對檢測結果的影響：放置時間分別設置為0.5h、3h和6h）;③低溫放置（-5℃條件下）不同放置時間對檢測結果的影響：放置時間分別設置為0.5h和3h。結束后采用BC-6800血液細胞分析儀檢測樣本中WBC、RBC、HGB和PLT值。

1.3 統計學方法

使用SPSS22.0統計軟件進行分析。其中計量資料使用（χ-±s）表示，組內比較使用配對t檢驗，組間比較使用獨立樣本t檢驗。P<0.05，表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 不同稀釋濃度對檢測結果的影響

1：5000稀釋后的血液樣本的WBC、RBC、HGB和PLT均低于1：10000稀釋的樣本（P<0.05）。

2.2 22℃條件下不同放置時間對檢測結果的影響

22℃條件下，不同放置時間0.5h、3h和6h的血液樣本的WBC、RBC、HGB和PLT比較組間差異具有統計學意義，其中RBC、HGB呈現逐漸升高趨勢，PLT呈現逐漸下降趨勢，WBC在放置3h的檢測結果高于0.5h和6h（P<0.05）。

2.3 低溫放置（-5℃條件下）不同放置時間對檢測結果的影響-5℃條件下，放置0.5h的血液樣本的WBC、RBC、HGB均低于放置3h，PLT高于放置3h（P<0.05）。

3 討論

血液檢驗在臨床診斷中尤為重要，能夠對多種疾病的診斷提供基礎依據，醫生能夠根據患者的血液細胞水平和其臨床表現，對患者病情發展做出基本判斷，從而為臨床提供更多的科學指導，一旦其檢驗結果出現問題，將對患者造成不良影響，不僅會導致檢驗結果誤判患者病情，而且可能會導致患者的醫治方法發生改變，進而會對患者的生命健康造成嚴重威脅，不利于保障醫院穩定建設。本研究主要將放置溫度，放置時間和稀釋比例這3組實驗進行研究，旨在研究不同條件環境下檢驗結果是否存在差異性。結果顯示1：5000稀釋后的血液樣本的WBC、RBC、HGB和PLT均低于1：10000稀釋的樣本;在實際的檢測過程中如果稀釋的倍數過低，則會造成細胞重合缺損的情況;如果稀釋的倍數過高，則會造成內細胞數量急劇下降，檢測的準確性也就隨之下降，一般應以1：10000的比例進行稀釋。本研究中，22℃條件下，不同放置時間0.5h、3h和6h的血液樣本中RBC、HGB呈現逐漸升高趨勢，PLT呈現逐漸下降趨勢。在室溫下，血液細胞形態會隨著放置時間的延長發生明顯地變化，說明血液標本的放置時間與檢測準確性之間存在密切的關系，要控制好血液細胞標本的檢測質量，應當控制好標本的放置時間。另外本研究中，-5℃條件下，放置0.5h的血液樣本的WBC、RBC、HGB均低于放置3h，PLT高于放置3h，提示標本放置時間、放置溫度等均會對血液細胞檢驗結果產生較大影響。綜上所述，放置溫度，放置時間和稀釋比例等均會對血液細胞檢驗質量造成影響，在臨床開展血液細胞檢驗工作中，需嚴格把控各個環節，從而保證檢驗準確性。

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指導教師（通訊作者）：王玉菡（1992—），女，山東省德州市人，教師，研究方向：醫學檢驗。

（作者單位：山東協和學院）