口服避孕藥在異常子宮出血中的應用效果觀察

張秀霞 李鳳云 田立冬

[摘要] 目的 探討對異常子宮出血患者擬定避孕藥口服方案治療后獲得的臨床效果。方法 方便選擇該院2018年6月—2019年6月收治的60例異常子宮出血患者作為實驗對象;信封法分組后擬定每組治療方案;參照組（30例）：擬定雌孕激素方案展開;實驗組（30例）：擬定避孕藥口服方案展開;就組間療效評定總有效率、出血控制時間、完全止血時間、LH水平以及FSH水平展開對比。結果 實驗組異常子宮出血患者療效評定總有效率（93.33%）高于參照組（56.67%）明顯，差異有統計學意義（χ2=10.756，P<0.05）;實驗組異常子宮出血患者出血控制時間為（22.16±5.33）h;完全止血時間為（50.23±8.03）h;參照組異常子宮出血患者出血控制時間為（35.27±8.99）h;完全止血時間為（80.59±16.59）h;最終發現，實驗組異常子宮出血患者出血控制時間以及完全止血時間均短于參照組明顯，差異有統計學意義（t=6.870，9.022，P<0.05）;治療前，實驗組異常子宮出血患者LH水平為（15.81±6.52）U/L;FSH水平為（9.69±4.42）U/L;治療后，實驗組LH水平為（10.12±3.18）U/L;FSH水平為（6.25±2.14）U/L;治療前，參照組異常子宮出血患者LH水平為（14.15±6.59）U/L;FSH水平為（9.81±4.05）U/L;治療后，參照組LH水平為（12.11±3.75）U/L;FSH水平為（7.89±2.49）U/L;最終發現，治療前，實驗組異常子宮出血患者LH水平以及FSH水平同參照組比較差異無統計學意義（P>0.05，t=0.981，0.110）;治療后，實驗組LH水平以及FSH水平低于參照組明顯，差異有統計學意義（t=2.217，2.736，P<0.05）。結論 異常子宮出血患者于臨床接受避孕藥口服治療后，利于療效評定效果提升，出血控制時間以及完全止血時間的縮短，LH水平以及FSH水平的降低，最終促進異常子宮出血患者的早期轉歸。

[關鍵詞] 避孕藥;異常子宮出血;臨床療效;出血控制時間;完全止血時間

[Abstract] Objective To investigate the clinical effects of the oral contraceptive regimen for patients with abnormal uterine bleeding. Methods Convenient selection sixty patients with abnormal uterine bleeding who were treated in the hospital from June 2018 to June 2019 were selected as experimental subjects; each group was developed after the envelope method; the reference group （30 cases）： the estrogen and progesterone protocol was developed; the experimental group （30 cases）： the development of oral contraceptive regimens; comparison of the total effective rate， bleeding control time， complete hemostasis time， LH level and FSH level between groups. Results The total effective rate （93.33%） of the patients with abnormal uterine bleeding in the experimental group was significantly higher than that in the reference group （56.67%）（χ2=10.756，P<0.05）. The bleeding control time of patients with abnormal uterine bleeding in the experimental group was （22.16±5.33） h; time to complete hemostasis was （50.23±8.03） h; time to control bleeding in patients with abnormal uterine bleeding in the reference group was （35.27±8.99） h; time to complete hemostasis was （80.59±16.59） h; eventually found that patients with abnormal uterine bleeding in the experimental group The bleeding control time and complete hemostasis time were shorter than those of the reference group （t=6.870， 9.022，P<0.05）. Before treatment， the LH level of patients with abnormal uterine bleeding in the experimental group was （15.81±6.52）U/L; the FSH level was （9.69±4.42）U/L; After treatment， the LH level in the experimental group was （10.12±3.18）U/L; the FSH level was （6.25±2.14）U/L; before treatment， the LH level of patients with abnormal uterine bleeding in the reference group was （ 14.15±6.59）U/L; FSH level was （9.81±4.05）U/L; after treatment， the LH level of the reference group was （12.11±3.75）U/L; the FSH level was （7.89±2.49）U/L; finally It was found that before treatment， LH levels and FSH levels in patients with abnormal uterine bleeding in the experimental group had no significant difference with the reference group （t=0.981， 0.110，P>0.05）; after treatment， the experimental group and FSH levels and LH levels significantly lower than the reference group （t=2.217， 2.736，P<0.05）. Conclusion Patients with abnormal uterine bleeding who have received oral contraceptives in clinical practice will benefit the improvement of curative effect， shorten the time of bleeding control and complete hemostasis， reduce the levels of LH and FSH， and ultimately promote the early outcome of patients with abnormal uterine bleeding.

[Key words] Contraceptives; Abnormal uterine bleeding; Clinical efficacy; Bleeding control time; Complete hemostasis time

近年來，異常子宮出血患者例數增加程度尤為顯著，以生育期異常子宮出血受到廣泛關注，其作為婦科內分泌疾病之一，對女性患者造成的影響較為顯著。其癥狀主要集中于月經周期不規律、不孕，出血導致感染、貧血，嚴重時多臟器受累，嚴重影響女性生活質量。臨床在擬定方案進行治療期間，以用藥方案的選擇居多[1]。該次研究方便選擇該院2018年6月—2019年6月收治的60例異常子宮出血患者作為實驗對象，探究擬定避孕藥口服方案進行治療的可行性，以利于異常子宮出血患者的早期轉歸，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選擇該院收治的60例異常子宮出血患者作為實驗對象;信封法分組后擬定每組治療方案;參照組（30例）年齡分布范圍為16～40歲，平均年齡為（25.62±3.52）歲;病程分布范圍為5～42 d，平均病程為（27.39±1.52）d。實驗組（30例）：年齡分布范圍為18～40歲，平均年齡為（25.79±3.57）歲;病程分布范圍為6～43 d，平均病程為（27.43±1.59）d;納入標準：①患者≤40不吸煙育齡婦女;②患者除外妊娠;③異常子宮出血獲得明確診斷;④知情同意書簽署;⑤倫理委員會批準。排除標準：①表現出藥物禁忌證;②患有器質性疾病;③患有血液系統疾病;④患有血栓性疾病、心腦血管疾病。觀察對比兩組異常子宮出血患者的年齡、病程，結果均差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

收治的異常子宮出血患者經分組并接受藥物治療期間，參照組：擬定雌孕激素方案展開：主要選擇地屈孕酮以及戊酸雌二醇對患者進行口服治療，通過對患者陰道流血情況加以觀察后，對應進行藥物應用劑量的選擇，控制用藥頻率為1次/6～8 h[2];此外，需要配合選擇地屈孕酮對患者實施加服治療，劑量為10 mg/次，觀察獲得止血效果后，針對戊酸雌二醇用藥劑量需要合理減少，調整時間為1次/3 d，直至保持2 mg用藥劑量展開藥物治療，共對患者進行為期21 d維持治療;觀察患者表現出撤退性出血現象第5天，選擇戊酸雌二醇對患者進行連續2 d治療，劑量為2 mg[3];最后10 d，選擇地屈孕酮對患者加服治療，劑量為10 mg，共對患者進行為期21 d治療，3個月經周期為1個療程[4]。實驗組：擬定避孕藥口服方案展開：選擇屈螺酮炔雌醇/炔雌醇環丙孕酮藥物對患者進行口服治療，通過對患者陰道流血情況進行觀察，對應進行用藥劑量的明確，通常劑量為1～3片，頻率為1次/6 h;觀察患者陰道流血癥狀表現為停止后，需要將用藥劑量合理減少，頻率為1次/3 d;最終保持1片/d維持量進行治療，共對患者進行為期21 d治療，3個月經周期為1個療程[5]。

1.3? 觀察指標

觀察對比兩組異常子宮出血患者的療效評定總有效率、出血控制時間、完全止血時間以及LH（黃體生成素）水平以及FSH（血清促卵泡生成素）水平。

1.4? 療效判定標準

顯效：對患者選擇藥物完成1～3 d治療后，成功獲得止血效果，完成1個療程治療后，患者月經轉為正常;有效：對患者選擇藥物完成7 d治療后，獲得止血效果，其月經量獲得減少，對其月經周期進行觀察，基本轉為正常，但是表現出不穩定特點，于<經期7 d，月經量即使獲得減少，但是仍然相對較多;無效：患者仍然表出血癥狀，更為嚴重，患者的出血量呈現出一定程度增加[6]。

1.5? 統計方法

運用SPSS 22.0統計學軟件展開兩組異常子宮出血患者用藥結果數據分析，計數資料（療效評定總有效率）以[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料（出血控制時間以及完全止血時間）以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 療效評定總有效率

實驗組異常子宮出血患者療效評定總有效率（93.33%）高于參照組（56.67%）明顯，差異有統計學意義（χ2=10.756，P<0.05），見表1。

2.2? 出血控制時間以及完全止血時間

實驗組異常子宮出血患者出血控制時間以及完全止血時間均短于參照組明顯，差異有統計學意義（t=6.870，9.022，P<0.05），見表2。

2.3? LH水平以及FSH水平

治療前，實驗組異常子宮出血患者LH水平以及FSH水平同參照組比較差異無統計學意義（t=0.981，0.110，P>0.05）;治療后，實驗組LH水平以及FSH水平低于參照組明顯，差異有統計學意義（t=2.217，2.736，P<0.05），見表3。

3? 討論

生育期異常子宮出血作為異常子宮出血之一，其誘因體現為生殖內分泌軸功能失調方面。臨床在擬定治療方案期間，避孕藥口服方案的應用價值顯著[7]。屈螺酮炔雌醇/炔雌醇環丙孕酮藥物的有效應用，對于出血控制的快速性以及止血完全的迅速性可以做出充分保證，此外，其對于內膜萎縮以及內膜增生作用可以充分發揮，進而獲得確切止血效果。并且具體治療期間，患者體重形成不會因為藥物應用受到對應影響，能夠對患者月經周期進行良性調控，成功降低患者月經量并且緩解痛經癥狀。最終確保異常子宮出血患者癥狀表現獲得顯著改善，促進病癥療效提升，為異常子宮出血患者的預后提升以及早期康復，奠定基礎。

觀察該次研究結果發現，實驗組異常子宮出血患者療效評定總有效率（93.33%）高于參照組（56.67%）明顯（P<0.05）;實驗組異常子宮出血患者出血控制時間為（22.16±5.33）h;完全止血時間為（50.23±8.03）h;參照組異常子宮出血患者出血控制時間為（35.27±8.99）h;完全止血時間為（80.59±16.59）h;最終發現，實驗組異常子宮出血患者出血控制時間以及完全止血時間均短于參照組明顯（P<0.05）。同高新華等[8]在《雌孕激素復合口服避孕藥治療功能失調性子宮出血49例的臨床效果》一文中表現出一致研究結論，此文中，觀察組臨床治療總有效率97.96%高于對照組77.55%明顯，觀察組出血控制時間為（29.49±12.26）h，完全止血時間為（54.38±22.94）h;對照組出血控制時間為（35.17±11.58）h，完全止血時間為（85.21±22.13）h;觀察組均短于對照組明顯，從而證明擬定避孕藥口服方案對異常子宮出血患者進行治療后獲得的臨床效果。

綜上所述，異常子宮出血患者于臨床接受避孕藥口服治療后，利于療效評定效果提升，出血控制時間以及完全止血時間的縮短，LH水平以及FSH水平的降低，最終促進異常子宮出血患者的早期轉歸。

[參考文獻]

[1]? 宋志超，祝江渤，徐萍.宮腔鏡聯合口服避孕藥在治療剖宮產子宮瘢痕憩室所致異常子宮出血中的應用價值[J].吉林醫學，2019，40（9）：1985-1986.

[2]? 龍起玨.口服避孕藥治療剖宮產術后子宮瘢痕憩室出血的可行性分析[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（7）：68-69.

[3]? 張建平，唐文娟，陽婷.宮腔鏡聯合口服避孕藥治療剖宮產子宮瘢痕憩室110例療效分析[J]. 中國醫師雜志， 2019， 21（2）：286-288.

[4]? 王楨.安坤止血湯聯合地屈孕酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血的臨床療效觀察[J]. 中國中醫藥科技， 2019， 26（1）：131-133.

[5]? 林少紅，林曉桃，陳良灣.媽富隆避孕藥在治療圍絕經期功血方面的臨床療效[J].江西醫藥，2017，52（11）：1184-1186.

[6]? 劉淑巖，張媛，黃桀璇.孕激素治療圍絕經期異常子宮出血的效果評價[J].中外女性健康研究，2016，12（23）：5-6，22.

[7]? 盧勤英.米非司酮治療功能失調性子宮出血患者的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（26）：66-67.

[8]? 高新華，趙海燕.雌孕激素復合口服避孕藥治療功能失調性子宮出血49例的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐，2017， 2（28）：75-76.

（收稿日期：2019-12-19）