實時護理質控在危重癥病人護理管理中的應用價值體會

嚴麗瓊 楊海燕

【摘? 要】目的：對實時護理質控在危重癥患者護理管理中的應用體會進行探究。方法：按照抽樣原則對我院老年科2018年2月～2019年9月期間收治的危重癥患者開展研究，共42例，按照電腦隨機法分為對照組、研究組，均21例，對照組予以常規護理管理，研究組在此基礎上輔以實時護理質控，比較兩組護理質量、護理不良事件、護理滿意度等情況。結果： 護理后，研究組護理質量評分、護理滿意度評分均高于對照組，對比差異有顯著性（P<0.05）;研究組護理不良事件發生率（4.76%）低于對照組（28.571%），對比差異有顯著性（P<0.05）。結論：對危重癥患者輔以實時護理質控，可確保護理管理質量，降低護理不良事件，促進護理滿意，值得優選。

【關鍵詞】危重癥;實時護理質控;護理管理質量

危重癥患者因病情復雜、進展快、并發癥多、死亡率高等特點，而對護理服務提出了更高的要求[1]。所以，加強危重癥患者護理管理尤為重要。現結合危重癥患者護理現狀及其對護理的需求，在常規護理管理基礎上輔以實時護理質控，旨在進一步提高危重癥患者護理管理質量，報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

在確定研究符合醫學倫理委員會的基本原則基礎上，對我院42例危重癥患者開展研究，根據電腦隨機法進行分組，對照組21例，男12/女9，年齡65～89歲，包括7例心肌梗死、11例呼吸衰竭、3例其他。研究組21例，男11/女10，年齡68～89歲，包括8例心肌梗死、9例呼吸衰竭、4例其他。比較發現兩組一般資料無差異（P>0.05）。入選標準[2]：①病情穩定;②理解、表達能力正常;③對研究已知曉。排除標準：①智力障礙;②死亡;③拒絕參與研究。

1.2方法

對照組予以常規護理管理，即評估患者病情程度，監測生命體征變化（血壓、心率等），按醫囑建立靜脈通路，予以對癥處理，同時做好患者的健康宣教、心理疏導、飲食護理等措施，保證患者盡早康復出院;研究組在對照組基礎上輔以實時護理質控，如下：

（1）業務培訓：以開展護理質量考評培訓為主，讓護理人員掌握、了解護理質量控制新標準，積極考評患者的基礎護理、專科護理落實情況及其效果;定期組織考核，針對考核成績合格者，即可列為實時護理質控小組成員。（2）護理內容：①患者方面的實時護理質控，由小組組長以內網系統方式查閱危重癥患者的臨床醫囑，同時參照《危重癥患者護理質量管理措施》，全面督導患者的基礎護理（病情觀察、健康宣教、護理記錄等），專科護理（并發癥護理、急救護理等），同時聽取患者、家屬的反饋意見，及時發現問題，給出相應的解決措施;②護理人員方面的實時護理質控，主要包括著裝、服務態度、操作技能、專科知識掌握程度、各項規章制度等，針對護理管理的潛在問題，及時制定應急預防，以促進護理質量的持續改進。

1.3觀察指標

運用《危重患者護理管理措施調查表》、《護理滿意度調查表》分別評估兩組的護理管理質量、護理滿意度，總分均為100分，分值越高，護理管理質量越高，滿意度越高。（2）統計兩組護理不良事件。

1.4統計學處理

選擇統計學軟件程序包SPSS25.0為工具，計量資料行t檢驗，計數資料行X2檢驗。P<0.05，有統計學差異。

2 結果

2.1兩組護理管理質量、護理滿意度對比

2.2兩組護理不良事件對比

護理后，研究組護理不良事件發生率4.76%，較對照組28.57%低，有顯著性差異，X2=4.286，P<0.05。

3 討論

隨著危重癥患者數量的增多，要求護理人員能夠及時提供全面、有效的護理管理干預措施，控制病情進展，切實降低死亡率及意外事件發生率，提高病床周轉率。常規護理管理是在醫囑指導下進行的護理工作，雖然可以取得一定的護理效果，但內容較片面、服務較被動。所以，有必要針對危重癥患者的護理環節實施對應管理，保證優化護理效果。

實時護理質控，是近些年提出的新型護理模式，較常規護理管理更加系統、全面，并且適應了現代護理事業的發展，而且可在常規護理基礎上，有針對性的分析、細化護理內容及流程，從而提高護理工作質量。

本文對我院危重癥患者應用實時護理質控的臨床情況展開研究，發現患者護理質量、護理滿意度取得明顯進步，而護理不良事件也得到進一步的控制，表示實時護理質控較常規護理更易得到大家的認可。原因在于實時護理質控的運用，一方面能夠及時發現患者潛在風險因素，并對其進行有效干預，減少不良后果，另一方面則可以促使護理人員規范自身行為，增強自身綜合素質及工作責任心，以及轉變護理人員服務理念，使其更好地為患者提供護理服務，從而減少護理不良事件，滿足患者全面的、多層次的護理需求[3-4]。

綜上所述，實時護理質控在危重癥患者護理中的效果是值得肯定的。

參考文獻

[1]葉海燕，王莉，吳茜，等.遵義地區二三級醫院護理高危風險管理現狀調查[J].護理學雜志，2019，34（18）：71-73.

[2]陳立偉.風險評估護理管理在重癥監護病房中的應用[J].基層醫學論壇，2018，22（33）：4748 -4749.

[3]王小寧.實時質控護理對ICU患者的應用效果[J].河南醫學研究，2019，28（16）：3038-3039.

[4]黃翠芬，劉少平.實時護理質控在改善危重癥患者護理質量中的作用[J].中國城鄉企業衛生，2019，34（8）：207-208.