連續(xù)性護理干預對擇期腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術患者焦慮情緒的影響

蔣敏 磨艷 黃瓊

【摘? 要】目的：研究連續(xù)性護理干預對擇期腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術患者焦慮情緒的影響。方法：將我院婦產科于2017年02月～2019年05月期間收治的擇期腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術患者50例作為觀察主體，按照隨機雙盲法分組，每組各25例，兩組均接受常規(guī)護理，而觀察組在此基礎上接受連續(xù)性護理干預。對比兩組焦慮情況。結果：術后，觀察組SAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）結論：為擇期腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術開展常規(guī)護理的基礎上，實施連續(xù)性護理干預，在一定程度上可有效改善其焦慮程度，促使患者早日康復。

【關鍵詞】腹腔鏡;卵巢囊腫剝除術;連續(xù)性護理干預;焦慮;不良反應

卵巢囊腫是婦產科中常見的腫瘤疾病，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術可以剔除囊內壁，減少子宮內膜異位癥的發(fā)生率。有研究表示，手術容易引起患者的應激反應，有部分患者術前存在明顯的焦慮情緒，使得神經、內分泌紊亂影響麻醉及手術實施，需采取有效護理干預，減輕患者對手術的心理應激反應，順利接受手術，早日康復。本次研究選擇我院婦產科于2017年02月～2019年05月期間收治的擇期腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術患者50例作為觀察主體，分析連續(xù)性護理干預對該類患者焦慮及術后不良反應的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院婦產科于2017年02月～2019年05月期間收治的擇期腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術患者50例作為觀察主體。患者及其家屬簽署知情同意書。按照隨機雙盲法分組，包括對照組和觀察組，均為25例。對照組年齡29～48歲，平均（36.32±2.28）歲;病程1～3年，平均（1.23±0.27）年。觀察組年齡30～47歲，平均（36.43±2.25）歲;病程1～3年，平均（1.38±0.25）年。兩組年齡、病程比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護理：術前按照常規(guī)給予生理監(jiān)測，如心率、血壓等指標變化;術前1d手術訪視，詳細與患者介紹手術禁忌，叮囑患者注意配合醫(yī)生且無需有過重的心理壓力。術中關注患者生理指標變化，及時安撫患者情緒。術后向患者及家屬說明手術情況，由病房護士為患者及家屬介紹術后護理事項，盡量獲取家屬配合護理相關工作。

連續(xù)性護理干預：（1）早期干預：通過口頭、宣傳片或是小視頻等多形式向患者及家屬介紹卵巢囊腫知識，解釋手術必要性、作用以及手術預后，有利減輕患者術前心理壓力。（2）術前情緒護理：于患者入院至決定接受手術后，積極為患者開展心理疏導，了解患者心理狀態(tài)，手術醫(yī)生與責任護士主動與患者溝通，講解手術事宜，緩解其緊張情緒，增加患者對醫(yī)護人員的信任感;分發(fā)宣教手冊，加深患者對自身疾病的認知。（3）術中護理：術中監(jiān)測患者生命體征，調節(jié)適宜溫度，術中陪伴患者左右，鼓勵患者放松，保持平和心態(tài)，手術會順利進行。（4）術后護理：術后為患者開展心電監(jiān)護，護士定期查看引流情況并紀錄在冊，耐心詢問患者疼痛情況，如是否耐受，檢查切口愈合情況是否良好，定時換藥，若是患者感覺疼痛，必要時根據醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥治療;如果患者由于疼痛難耐導致情緒低落、焦慮，護士可告知患者疼痛是正常情況。待患者能自行下床活動后為其制定康復計劃。（5）出院醫(yī)囑：叮囑患者遵醫(yī)囑服藥，及時更換切口輔料，不宜參與激烈運動，以免切口牽拉出血。（6）術后隨訪：術后6個月，將患者的電話號碼、微信號登記，將以短信或是電子群聊的方式了解患者院外康復情況，定期提醒患者來院復查，群中耐心回復患者提問，及時幫助患者解決術后護理問題。

1.3 觀察指標? 焦慮程度：應用焦慮自評量表[1]分析患者焦慮程度，輕度焦慮：50～60分;中度焦慮：61～70分;重度焦慮>70分

1.4? 統(tǒng)計學方法? 數據分析經SPSS 22.0統(tǒng)計方式處理，（）分析計量資料，經t檢驗分析組間是否存在統(tǒng)計意義，（%）率分析計數資料，經χ2檢驗分析組間是否存在統(tǒng)計學意義，若得到P<0.05組間差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者術前SAS焦慮評分比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;兩組術后SAS評分均低于術前評分;且觀察組SAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

眾多研究表示，卵巢囊腫手術患者術前心理應激較為明顯，提升手術風險，難以確保手術順利實施。術前焦慮主要是由于對手術效果不確定所致，通常表現為心悸、胸悶等。術后發(fā)生焦慮容易使得患者處于興奮狀態(tài)，出現心率加快的、血壓增高等情況，不利于患者康復。因此采取有效的護理方式十分有必要。

本次研究結果分析中可知，術后，觀察組SAS評分低于對照組。究其原因，連續(xù)性護理干預有利于緩解患者焦慮情緒，連續(xù)性護理干預連貫性強，術前、術中及術后護理環(huán)環(huán)相扣，緊湊的護理措施為患者提供良好的護理服務，術前主動與患者建立良好的護患關系，積極宣教卵巢腫瘤相關知識，減少患者心中對手術的疑惑，緩解心理上的焦慮。術后針對焦慮明顯的患者再次給予心理疏導，耐心強調醫(yī)囑的重要性，出院后以電話或微信形式開展隨訪，了解患者院外康復情況，讓患者有安全感，直至患者完成康復[2]。

綜上所述，連續(xù)性護理干預可有效改善擇期腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術患者焦慮情緒，減輕患者心理負擔，積極改善患者預后，確保患者的身心健康。

參考文獻

[1] 羅玉煒. 中醫(yī)綜合護理干預對卵巢囊腫腹腔鏡手術患者負性情緒和術后疼痛的影響[J]. 光明中醫(yī)，2019，34（08）：1271-1274.

[2] 安建華. 腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術圍術期強化護理的效果分析[J]. 國際護理學雜志， 2019， 38（13）：2074-2077.