綜合護理評估團隊對改善長期住院老年患者營養狀況的價值

劉穎

【摘? 要】目的：探討綜合護理評估團隊對改善長期住院老年患者營養狀況的臨床價值。方法：選擇2017年4月至2019年10月本院收治的老年患者80例為研究對象，按照隨機數字表法分為兩組，各40例。對照組行常規護理，觀察組通過綜合護理評估團隊進行護理干預，比較干預后半年兩組營養觀察指標和干預過程中兩組出現的并發癥發生情況。結果：干預后半年觀察組營養觀察指標中轉鐵蛋白、前白蛋白和白蛋白水平均顯著高于對照組（P<0.05），觀察組發生電解質失衡、直立性低血壓、營養不良及脫水的比例顯著低于對照組（P<0.05）。結論：針對老年營養不良患者，實施綜合性護理干預，能有效的提高機體營養支持，減少治療并發癥。

【關鍵詞】綜合護理評估;長期住院;老年;營養狀況

老年患者是營養不良不良的高發人群，主要低蛋白血癥為主，患者因營養不良而出現抵抗力與免疫力降低、容易感染、疾病康復慢，以及發生褥瘡等[1]。隨著我國老齡化進展，老齡人群所占比例明顯增高，為更好的改善老年患者預后，改善患者預后，有效的確保患者營養支持是重點[2]。本研究則主要針對老年患者進行營養支持，并綜合院內可相關科室進行營養計劃制定，從而應用于臨床，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年4月至2019年10月本院收治的老年患者80例為研究對象，入組前簽署入組同意書并申報醫院倫理委員會批準。納入標準：年齡在60歲以上，住院時間均在6個月以上，能進行正常交流與溝通，精神狀況正常;排除標準：精神病史、認知功能障礙、語言和（或）聽力障礙，嚴重感染、住院時間在7天以內者。按照隨機數字表法分為兩組，各40例。觀察組：男17例，女23例，年齡60～80歲，平均（75.3±2.3）歲，合并糖尿病者19例，高血壓者26例、冠心病者18例、慢阻肺者20例;對照組：男19例，女21例，年齡60～80歲，平均（75.4±2.4）歲，合并糖尿病者20例，高血壓者25例、冠心病者19例、慢阻肺者21例，兩組性別、年齡合并內科疾病等比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組行常規護理，如心理護理，藥物干預，飲食指導，健康教育等;觀察組通過綜合護理評估團隊進行護理干預，首先注重患者的心理護理，老年患者住院期間尤其是相對嚴重住院時間較長疾病者，往往存在較大的心理負擔，故護理上應加強與患者及其家屬的溝通，了解患者不良心態早期實施心理疏導，有效緩解可能出現的焦慮、緊張、抑郁等。同時要加強對患者及其家屬的健康教育，及時與患者及其家屬溝通，結合患者具體病情及可能住院時間，告知加強營養支持的重要性，提高患者治療依從性，并適當進行體育鍛煉，進而促進胃腸蠕動，提高機體吸收營養物質的能力。關鍵是加強飲食護理干預，結合患者所患疾病，制定合理且詳細的飲食計劃，督促患者及時進行營養支持，進而顯著提高機體免疫力，降低住院期間可能出現的風險。對于營養不良者，建議少吃多餐，并以高蛋白、高熱量、高維生素類食物為主，定期進行體育鍛煉，促進胃腸蠕動，提高營養吸收。最后需要做好并發癥的預防。

1.3 觀察指標及評定標準 比較干預后半年兩組營養觀察指標和干預過程中兩組出現的并發癥發生情況。營養觀察指標轉鐵蛋白（ELISA，正常值2.20～4.00g/L）、前白蛋白（ELISA，正常值280～360g/L）、白蛋白（ELISA，正常值35～50g/L）;并發癥主要統計營養不良、直立性低血壓、電解質失衡及脫水的發生情況。

1.5 統計學處理 使用SPSS20.0進行，計量資料以均數±標準差（）表示，兩組間均數的比較使用t檢驗，組間率的比較采用χ2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預后半年兩組營養觀察指標比較 干預后半年觀察組營養觀察指標中轉鐵蛋白、前白蛋白和白蛋白水平均顯著高于對照組（P<0.05）。2.2 干預過程中兩組出現的并發癥比較 干預過程中，觀察組發生電解質失衡、直立性低血壓、營養不良及脫水的比例顯著低于對照組（P<0.05）。

3 討論

老齡患者為營養不良的高危人群， 隨著年齡的增長，患者機體營養成分發生改變，如細胞數量的減少、身體含水分的減少、骨組織礦物質及骨基質吸收降低等，患者多表現為基礎代謝率的降低，合成代謝降低的減緩[3]，血管彈性降低，心肺肝腎功能減弱，消化系統同樣發生一系列改變，尤其是消化酶與胃酸分泌減少，食欲減低，導致營養吸收障礙，出現營養不良[4]。

針對老年長時間住院患者，本研究觀察組實施本研究的綜合護理干預，相對于常規護理，比較干預后半年兩組營養觀察指標發現，干預后半年觀察組營養觀察指標中轉鐵蛋白、前白蛋白和白蛋白水平均顯著高于對照組。證實針對老年長期住院患者，實施有效的營養支持護理，能顯著提高機體蛋白水平，改善低蛋白血癥。同時比較干預過程中兩組出現的并發癥發現，觀察組發生電解質失衡、直立性低血壓、營養不良及脫水的比例顯著低于對照組。證明針對老年長期住院患者，實施有效的營養支持護理，可顯著減少治療期間住院期間與營養不良相關的并發癥。

本研究實施的綜合護理，有效的提高護理人員與患者及其家屬之間的融合度，通過心理護理、健康教育與飲食干預等，顯著提高護理人員對患者疾病的了解[5]，同時加強患者治療依從性，以便更好的實施針對性護理干預，改善患者營養不良狀況，對控制患者病情，改善患者營養狀況及減少并發癥有重要意義[6]。

綜上所述：針對老年營養不良患者，實施綜合性護理干預，能有效的提高機體營養支持，減少治療并發癥。

參考文獻

[1] 肖瑛，唐玲，涂芊茜.老年綜合評估團隊改善住院病人營養風險及營養不良的護理[J].全科護理，2020，18（02）：185-187.

[2] 丁文云.慢性阻塞性肺疾病患者營養支持的研究[J].中國社區醫師，2020，36（02）：75-76.

[3] 唐麗麗，周金柱，胡成燕，郭小麗.全程護理對老年慢性心力衰竭伴營養不良患者的干預效果研究[J].智慧健康，2019，5（35）：143-144+146.

[4] 馬躍濤.預防性壓瘡護理在老年重癥患者中的臨床效果[J].中國城鄉企業衛生，2019，34（12）：203-204.

[5] 汪俊霞，王海翔，陳麗萍.微型營養評價精法在老年骨折患者護理中的應用[J].吉林醫學，2019，40（12）：2895-2898.

[6] 熊朝霞.兩種腸內營養途徑及護理在ICU機械通氣老年患者中的應用分析[J].智慧健康，2019，5（33）：163-164.