冠狀動脈造影及冠脈內(nèi)支架植入術(shù)后并發(fā)癥護理措施分析

王晶

【摘? 要】目的：探討臨床針對冠脈造影及支架植入術(shù)后常見并發(fā)癥所采取的相應護理舉措及效果。方法：選取116例于2019年1月-10月接受我院冠脈造影及冠脈支架植入術(shù)治療的患者展開該次研究，隨機分組，就觀察組（58例，常見并發(fā)癥相應預防及護理）和對照組（58例，常規(guī)護理）術(shù)后并發(fā)癥率展開對比。結(jié)果：觀察組經(jīng)并發(fā)癥相應預防及護理干預后，并發(fā)癥發(fā)生率統(tǒng)計僅10.34%，低于實施常規(guī)護理的對照組34.48%，經(jīng)檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：針對臨床接受冠脈造影及支架植入術(shù)的患者重視術(shù)后并發(fā)癥預防及護理，可促進其并發(fā)癥率降低，價值突出。

【關(guān)鍵詞】冠狀動脈造影;并發(fā)癥;護理;冠脈內(nèi)支架植入術(shù)

心血管疾病為近年人類健康的重大威脅，冠心病作為其中一種，臨床發(fā)病及死亡人數(shù)與年俱增。冠脈造影為公認的冠心病疑似診斷金標準，冠脈內(nèi)支架植入術(shù)則通過于原狹窄部位放置支架的方式解除冠脈狹窄，促進心肌血流再灌注，緩解心肌缺血缺氧[1]。但二者均系有創(chuàng)性操作，患者可有不同程度應激反應，若處理欠佳，易增加術(shù)后并發(fā)癥風險[2]。本研究即針對冠脈造影及支架植入術(shù)后常見并發(fā)癥所采取護理舉措展開探討，并予詳述。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取116例于2019年1月-10月接受我院冠脈造影及冠脈支架植入術(shù)治療的患者展開該次研究，所選對象均擬診為冠心病，自愿接受冠脈造影及冠脈支架術(shù)，且滿足手術(shù)要求，可正常溝通交流，知情同意該研究。排除合并急性心肌炎、急性心力衰竭、高血壓急癥與亞急癥、洋地黃中毒、造影劑過敏、電解質(zhì)紊亂、出血性疾病以及妊娠期女性。醫(yī)院倫理協(xié)會已批準該研究實施。隨機分組，觀察組58例，男32例，女26例，年齡介于43-76歲間，均（61.29±4.83）歲;對照組58例，男33例，女25例，年齡處于42-75歲間，均（61.36±4.52）歲。組間資料無差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組所行冠脈造影及冠脈支架植入術(shù)均由科室高年資副主任醫(yī)師實施。對照組給予常規(guī)病情觀察、環(huán)境維護、心理疏導、科學飲食指導以及隨機對癥支持等基礎護理，觀察組除常規(guī)基礎護理外，還以術(shù)后并發(fā)癥特點及誘因為考量實施相應預防及護理舉措，具體為：

①穿刺部位皮下血腫及出血：穿刺部位保持平直，制動12-24h，在拔管前6h暫停抗凝藥物服用，拔管后按壓穿刺處20min，確定無出血后加壓包扎（普通繃帶結(jié)合1kg鹽袋）6-8h。②低血壓、拔管綜合征：術(shù)前行健康宣教及心理疏導，使患者明晰手術(shù)有效性與安全性，尤其重視拔管前的安慰與鼓勵，消除因緊張、恐懼等所致拔管綜合征，同時科學合理應用擴血管藥物，并于術(shù)后建立至少2條靜脈通道以維持血容量充足，鼓勵患者大量飲水（每次200ml），進食少許流食，以有效規(guī)避術(shù)后低血壓。③尿潴留：術(shù)前視患者具體情況進行床上大小便訓練，對于術(shù)后存在排尿困難者，可適當按摩刺激或熱毛巾熱敷下腹部，或通過流水聲或局部沖洗進行排尿誘導。④假性動脈瘤：經(jīng)股動脈穿刺者伸直術(shù)側(cè)肢體，經(jīng)橈動脈穿刺者則以繃帶懸吊術(shù)側(cè)前臂于胸前，保持靜脈回流通暢。⑤血栓栓塞：術(shù)前應用抗血小板聚集藥物3d，術(shù)后將肝素注射入鞘管內(nèi)，并注意觀察患者是否有心前區(qū)疼痛、胸悶、心慌等情況，同時加強患肢皮溫、膚色及動脈搏動情況觀察，條件允許下可行早期主被動鍛煉。

1.3觀察指標

記錄并比較兩組術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計分析

運用SPSS22.0軟件對研究所涉數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料并發(fā)癥率采用n、%表達，檢驗用X2。P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果（見表1）

3 討論

在本次研究中，觀察組經(jīng)并發(fā)癥相應預防及護理干預后，并發(fā)癥發(fā)生率統(tǒng)計僅10.34%，低于實施常規(guī)護理的對照組34.48%。說明針對并發(fā)癥所實施的相應護理干預確起到了降低并發(fā)癥發(fā)生的效果，與相關(guān)研究表述一致[3]。針對皮下血腫及出血，要求患者嚴格體位制動，并對局部按壓及包扎均提出了細致要求，使護理行為更為用心和規(guī)范;對于經(jīng)常出現(xiàn)的低血壓現(xiàn)象，強調(diào)術(shù)前告知及心理疏導，并對藥物應用、靜脈通道建立、飲食等予以有效管理，使護理更具針對性;對于尿潴留情況，術(shù)前刻意訓練是一方面，術(shù)后更加重視患者體驗，運用多手段誘導，促進順利排便;假性動脈瘤及血栓栓塞的護理注重靜脈的順暢回流，同時要求抗血管藥物及肝素的應用更為合理，并保持對患者患肢情況的密切觀察。總之，術(shù)前積極有效溝通，術(shù)后給予全面且具針對性護理干預，可有效降低并發(fā)癥率，有益手術(shù)成功率提升。

綜上，針對臨床接受冠脈造影及支架植入術(shù)的患者重視術(shù)后并發(fā)癥預防及護理，可促進其并發(fā)癥率降低，價值突出。

參考文獻

[1] 廖容，高紅，馬霞，楊琴.臨床護理路徑在冠狀動脈造影及支架置入術(shù)圍術(shù)期應用效果觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2019，23（15）：2089-2091.

[2] 蘇銘.心臟冠狀動脈介入術(shù)后拔鞘致迷走神經(jīng)反射臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學，2018，27（07）：2535-2536+2561.

[3] 張自然，楊玲，馮倩倩.冠心病經(jīng)皮冠狀動脈內(nèi)介入術(shù)的圍術(shù)期護理方案及效果觀察[J]. 臨床研究，2020，28（02）：155-156.