正畸兒童齲齒病口腔綜合預防的臨床有效性研究

【摘? 要】目的：探究對正畸兒童齲齒病患者在治療過程中使用口腔綜合預防的臨床使用有效性。方法：現用隨機表法將2018年6月-2019年6月來沾化區人民醫院就診的112例正畸兒童齲齒病患者其分為使用傳統正畸療法的對照組56例和使用口腔綜合防治法的實驗組56例，對兩組患者齲指數、變形鏈球菌指數及乳酸菌指數進行計數和評價，衡量治療效果。結果：采用口腔綜合防治法的實驗組各項統計指標顯著優于采用傳統口腔療法的對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：使用口腔綜合防治法對正畸兒童齲齒病患者進行治療可獲得令患者滿意的治療效果，有推廣價值。

【關鍵詞】正畸;兒童齲齒病;口腔綜合預防;有效性

牙齒咬合畸形是口腔科常見疾病之一，多發于患者兒童時期。該病發病率較高，若不能及時發現并給予正確治療，會對兒童口腔正常功能發育造成嚴重影響[1]。正畸療法被認為是治療該病癥的有效措施之一，能夠使兒童口腔正常功能得到恢復，改善患者面部狀態，固定器的廣泛使用也加強了該種療法的治療效果[2]。但矯正器的使用會對患者咀嚼、刷牙等行為早影響，會使患者牙部因清潔不徹底等殘留食物殘渣、菌斑。長期使用會引發齲齒、牙齦炎等不良病癥。本文重點在于探究采用傳統正畸療法和口腔綜合防治法對患者治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

現用隨機數字表法將2018年6月-2019年6月于沾化區人民醫院口腔科進行診治的112例年齡在12周歲以下的正畸齲齒病患者分為對照組與實驗組各56例。所有患者及其家屬均知曉治療方式并積極配合治療。實驗組年齡7-12歲，平均（9.3±1.2）歲，男27例，女29例;對照組年齡6-12歲，平均（9.8±0.8）歲，男女各28例。經統計，患者在治療前的齲指數、乳酸桿菌計數、變形鏈球菌計數等指標無和其余資料大體上無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者使用傳統治療，包括使用崎粘合劑、帶環頰面管與MBT直絲弓托槽技術等對患兒進行治療[3]。治療粘結前使用37%磷酸對患者牙齒適當部位進行酸蝕，時間為1min左右，之后進行常規口腔治療。實驗組在此基礎上采用綜合預防，包括以下措施：治療前讓患者使用茶多酚漱口液清潔口腔，頻率為7d/次，每次使用15ml，漱口后，患者在30min內嚴禁進食。告知患者家屬，叮囑患兒每天早上使用0.5g氟化鈉水進行漱口清潔，每日1次，每次10ml;每晚睡前使用復方氯已定進行漱口清潔，方式劑量同上。正畸治療時，在托槽和頰面管粘合結束10min后，吹干牙齒表面，之后涂抹薄薄一層含氟保護漆，對恒磨牙深窩溝進行封閉。每月1次復診并對牙齒進行清潔，每2月1次保護漆涂抹及窩溝封閉。還要對兒童進行口腔教育，告訴其選擇牙刷方法和正確刷牙方式等。

1.3療效觀察和評價

治療6個月后，對兩組兒童齲齒指數進行評價。使用培養唾液方式在2d后對患兒口腔乳酸桿菌總數進行計數，在4d后對變形鏈球菌總數進行計數，對治療效果進行評估。

1.4統計學方法

用SPSS19.0處理相關數據，計量資料用 （）描述，組間采用x?檢驗， P<0.05時，具有可比意義。

2 結果

接受口腔綜合防治法的實驗組兒童齲齒發生率較低，其齲齒指數顯著低于采用常規正畸治療的對照組。對兩組兒童唾液中乳酸桿菌總數和變形鏈球菌總數進行計數發現，實驗組兒童口腔內兩種菌數目較少，牙齒清潔度較高。所有組間數據差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

在正畸治療時，兒童若存在牙齒咬合問題，會采用酸蝕方式對患者托槽周圍的牙釉質進行脫礦物質處理。正畸治療使用矯正器時間較長，牙面和矯正器等部位難以徹底清潔，會存在食物殘渣清理不徹底問題，容易產生牙菌斑并使其長期滯留在牙齒表面，導致齲齒或誘發牙齦炎等問題。有研究認為正畸治療結束后，患者托槽周圍會出現脫礦或白色斑點，且發病率過半，口腔綜合護理可對患者牙齒進行有效清潔，極大程度上避免這些問題發生。口腔綜合護理包括定期使用茶多酚漱口液、氟化鈉漱口液、復方氯己定含漱劑漱囗等。茶多酚具有強抗氧化作用和抑菌效果，能抑制細菌合成葡聚糖，減少細菌在牙齒表面的聚集和粘附，避免牙菌斑定植和生長;含氟漱口水能增強牙釉質抗齲能力，抑制細菌生長，減少菌斑;復方氯己定的殺菌效果較好，能夠對革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌的生長起到很好的抑制效果，對乳酸桿菌和變形鏈球菌的生長繁殖有著較為明顯的抑制效果。在患者牙齒表面涂抹氟化鈉，能夠形成保護膜，持久釋放氟離子，抑制牙釉質溶解，提高牙面抗腐蝕能力。結果表明，實驗組患兒口腔內殘留的乳酸桿菌和變形鏈球菌較少（P<0.05）;對正畸兒童患者使用口腔綜合防治法能有效降低齲齒發生率，治療有效性較高（P<0.05）。再一次驗證了對正畸兒童齲齒病患者在治療過程中采用口腔綜合防治法的有效性。

綜上所述，對正畸兒童患者使用口腔綜合防治法比使用傳統護理法的治療效果更好，可有效避免兒童出現齲齒病等。

參考文獻

[1] 李暉宇.口腔正畸治療牙周病致前牙移位的臨床效果分析[J].世界臨床醫學，2017，11（7）：232 -237.

[2] 張智峰，成金琛.正畸兒童齲齒病口腔綜合預防的臨床效果及分析[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2015，000（087）：39-40.

[3] 袁亞娣，羅仁惠，賈曉威，etal.Duraphat在固定正畸治療中抑制釉質脫礦的臨床研究[J].口腔疾病防治，2015，23（4）：197-200.

作者簡介：

劉海燕，（1981-），女，山東濱州，主治醫師，研究方向：口腔醫學。