綜合護理對面肌痙攣行微血管減壓術患者術后睡眠及并發癥的影響分析

翁云洪　賴鳳娣

摘要 目的：綜合護理對面肌痙攣行微血管減壓術患者術后改善睡眠及降低并發癥的臨床效果。方法：選取2017年4月至2019年6月廈門大學附屬第一醫院收治的面肌痙攣行微血管減壓術患者94例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組47例。對照組術后常規護理，觀察組術后綜合護理。觀察2組的睡眠質量，術后并發癥率。結果：觀察組患者睡眠質量各指標評分均低于對照組，觀察組的12.76%低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：對面肌痙攣患者予以微血管減壓術治療后開展術后綜合護理干預，有助于患者睡眠質量提升，降低術后并發癥的發生。

關鍵詞 綜合護理;微血管減壓術;面肌痙攣;睡眠質量;并發癥

Analysis of the Effect of Comprehensive Nursing on Postoperative Sleep and Complications of Patients with Facial Spasm Undergoing Microvascular Decompression

WENG Yunhong，LAI Fengdi

（The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To improve sleep and reduce complications after microvascular decompression for facial spasm by comprehensive nursing.Methods：From April 2017 to June 2019，94 patients with hemifacial spasm received microvascular decompression were randomly divided into two groups：the control group and the study group.The sleep quality and postoperative complications were observed.Results：The scores of sleep quality indexes in the study group were lower than those in the control group，and 12.76% in the study group were lower than those in the control group，with statistical significance（P<0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing intervention after microvascular decompression for patients with facial spasm is helpful to improve sleep quality and reduce postoperative complications.

Keywords Comprehensive nursing; Microvascular decompression; Hemifacial spasm;Sleep quality; Complications

中圖分類號：R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.04.046

面肌痙攣是一種臨床常見神經外科疾病，以一側面部不自主抽搐為主要表現[1]。手術療法是目前臨床治療此疾病的常用手段，以微血管減壓術的應用最為常見，其能對患者神經功能予以保留。然而，部分患者因術后對面肌恢復不重視，加之受手術應激影響，會嚴重影響預后。對此，加強術后的護理干預非常重要。本研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月至2019年6月廈門大學附屬第一醫院收治的面肌痙攣行微血管減壓術患者94例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組47例。對照組中男20例，女27例，年齡22～71歲，平均年齡（43.5±2.3）歲;病程6個月至6年，平均病程（3.4±0.4）年。觀察組中男19例，女28例，年齡23～72歲，平均年齡（44.3±2.4）歲;病程7個月至6年，平均病程（3.5±0.3）年?；颊邔τ诖舜窝芯烤獣酝猓押炞?。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除標準 剔除伴嚴重精神功能異常者;認知功能低下、言語溝通障礙者。

1.3 研究方法

對所有被選對象均行微血管加壓術治療。對照組患者術后采取常規護理，術后密切監測患者生命體征情況，叮囑患者遵照醫囑按時按量用藥;開展健康宣教。

觀察組患者術后采取綜合護理干預：1）心理疏導：術后若患者出現并發癥，特別是因腦神經受損時間過長而導致出現負性心態，如緊張、抑郁等。護理人員除了需要予以患者常規家庭支持與心理支持外，還要叮囑患者每晚睡前服用2 mg氯硝安定，不但能促進患者睡眠質量提升，而且還有助于其肌肉痙攣的緩解，從而能有效改善患者負性心態，生命質量提升，對促進患者病情恢復具有重要作用。2）基層護理：術后24～48 h，對患者生命體征、瞳孔和意識等情況密切觀察;同時還要對患者面部抽搐改善與否情況進行觀察，并對觀察結果詳細記錄。因大多數患者術后均伴有口干情況，對此指導患者將海綿棒蘸濕后對口腔進行清洗，從而有助于口干情況的緩解，消除口臭，對口腔感染的發生起到預防作用。清醒6 h后，叮囑患者適量飲水和流質食物，隨后結合患者恢復情況，建議其食用半流質等食物，叮囑患者多食用高蛋白、高維生素和高熱量食物。3）術后并發癥觀察和護理干預：a.嘔吐惡心：術后指導患者行去枕平臥位>6 h，結合患者病情恢復情況將頭部適當抬高，術后2～3 d下床活動，防止過早下床活動而使病情加重。若患者有嘔吐感，則行健側臥位，嘔吐物清除，避免傷口污染，保持口腔清潔和呼吸道暢通;若條件允許則囑咐患者多飲水，及時糾正低顱壓。b.顱內出血：對患者生命體征、瞳孔和意識等情況密切觀察，對患者是否有疼痛進行詢問，若患者術后長時間無法保持清醒狀態，或者清醒后轉為血壓上升、意識模糊和嗜睡等，則需要對顱內出血可能進行考慮，予以頭顱CT檢查。4）腦脊液漏：若患者伴腦脊液漏情況，護理人員應叮囑其臥床休息，行半坐位或將床頭抬高30°左右，置漏口于高位，從而能促進漏口愈合。此外，護理人員還要叮囑患者禁止對鼻腔沖洗與填塞，禁止用力咳嗽與打噴嚏。如果出現腦脊液切口漏情況，則需在無菌狀態下好對漏口進行縫合，加壓包扎切口處。

1.4 觀察指標

實施PSQI（匹茲堡睡眠質量指數）評定干預后患者的睡眠質量[2]，量表項目包括入睡時間、睡眠質量、睡眠障礙、睡眠效率、日間功能、睡眠時間、催眠藥物等，每項0～3分，評分越高說明患者的睡眠質量越差。

觀察分析對照組和觀察組患者術后并發癥率情況。

1.5 統計學方法

采用SPSS 23.0統計軟件進行數據分析，其中計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者的睡眠質量比較

觀察組患者的入睡時間、睡眠質量、睡眠障礙、睡眠效率、日間功能、睡眠時間、催眠藥物等指標評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 患者的術后并發癥率比較

對照組并發癥率為31.91%，高于觀察組的12.76%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

面肌痙攣是一種以40～50歲為主要發病人群的疾病，其表示患者半側面部出現不自主的陣發性抽搐。因患者的外貌在面肌痙攣發生時會產生一定變化，從而容易使患者的心理產生負擔或壓力，基于此，為避免影響患者機體恢復，及早開展合理有效的臨床治療非常重要[3]。

就現下而言，對于面肌痙攣的治療，以微血管減壓術的應用最為常見，然而因其屬于開顱術式，所以存在并發癥與一定風險性，從而能嚴重影響患者機體恢復與預后?；诖?，及早開展有效合理的護理干預措施非常重要。本次研究結果術后護理干預的開展，能有效緩解面肌痙攣情況發生，而病情發生降低則能保證患者睡眠質量的提升，同時還能有效減少術后并發癥的發生[4]。

總而言之，對面肌痙攣患者予以微血管減壓術治療后開展術后護理干預，能取得較好護理效果，有助于患者睡眠質量提升，使術后并發癥發生降低，故推廣應用。

參考文獻

[1]王天宇，高俊，王鑫，等.顯微血管減壓術對偏側面肌痙攣患者生活質量的影響[J].基礎醫學與臨床，2018，38（7）：109-112.

[2]丁文謙，陳春輝，陳達.微血管減壓術治療面肌痙攣的療效分析[J].當代醫學，2017，23（35）：63-66.

[3]耿曉峰.耳內鏡下面神經血管減壓術治療面肌痙攣的護理體會[J].中國實用神經疾病雜志，2017，20（8）：137-139.

[4]任曉菲.微血管減壓術治療面肌痙攣術后出現的并發癥及圍術期護理措施[J].臨床醫藥文獻（連續型電子期刊），2016，3（45）：8982-8983.