心理干預護理對腦卒中患者不良情緒及睡眠障礙的療效評價

殷光青

摘要 目的：探討心理干預護理對腦卒中患者不良情緒及睡眠障礙的效果評價。方法：選取2017年4月至2019年5月安徽省立醫院神經內科收治的腦卒中患者120例作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組60例，對照組實施常規護理干預，觀察組在此基礎上加強心理干預護理，比較2組焦慮及抑郁不良情緒改善情況及睡眠障礙改善情況。結果：比較SAS及SDS評分，觀察組顯著低于對照組，不良情緒改善更為顯著，差異有統計學意義（P<0.05）;護理前，觀察組患者睡眠質量（18.33±3.09）分，對照組為（18.28±3.14）分，2組比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組（6.03±2.2）分，對照組為（10.58±2.19）分，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：針對腦卒中患者，加強心理護理使得其不良情緒得以調節，有助于改善睡眠質量，使得疾病朝良好方向發展。

關鍵詞 心理干預護理;腦卒中;不良情緒;睡眠障礙

Evaluation of Therapeutic Effect of Psychological Intervention Nursing on Adverse Mood and Sleep Disorder in Patients with Cerebral Apoplexy

YIN Guangqing

（Anhui provincial hospital，Hefei 230000，China）

Abstract Objective：To evaluate the effect of psychological intervention nursing on adverse mood and sleep disorder in patients with cerebral apoplexy.Methods：A total of 120 patients with cerebral apoplexy between April 2017 and May 2019 in anhui province of neurology hospital were choosen as the research object，randomly divided into observation group and control group，each group of 60 cases，control group routine nursing intervention，observation group on the basis of strengthening psychological nursing intervention，compared two groups improve bad mood of anxiety and depression and sleep disturbance to improve the situation.Results：Compared with SAS and SDS scores，the observation group was significantly lower than the control group，and the improvement of adverse emotions was more significant（P<0.05）.Before nursing，the sleep quality of patients in the observation group was 18.33±3.09 points，while that in the control group was 18.28±3.14 points.There was no statistically significant difference between the two groups（P>0.05）.After nursing，the observation group（6.03±2.2）points，the control group（10.58±2.19）points，the observation group was lower than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：For patients with cerebral apoplexy，strengthening psychological nursing can regulate their bad emotions，help to improve sleep quality and make the disease develop in a good direction.

Keywords Psychological Intervention nursing; Stroke; Bad mood; Sleep disorders

中圖分類號：R743;R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.04.038

腦卒中即“中風”，是一種急性腦血管疾病，腦部血管破裂及阻塞后，血流回流受阻，使得腦組織出現嚴重缺血缺氧現象從而引發的一種疾病。該種疾病不但發病率高，而且死亡率及致殘率極高[1]。疾病對患者神經功能產生較大影響，使其生命質量下降，給患者帶來心理的負面情緒，使其睡眠質量受到影響，進而導致血壓或血糖不穩定，加重疾病，造成惡性循環[2]。因此，對患者實施有效的護理干預對于改善其不良情緒及睡眠障礙，促進疾病的預后有著積極作用。本文選取2017年4月至2019年5月安徽省立醫院神經內科收治的腦卒中患者120例作為研究對象，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月至2019年5月安徽省立醫院神經內科收治的腦卒中患者120例作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組60例。對照組中男37例，女23例，年齡38～80歲，平均年齡（48.42±3.22）歲;觀察組中男39例，女21例，年齡40～81歲，平均年齡（48.17±3.17）歲，一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 經顱腦CT診斷，符合腦卒中疾病診斷標準，患者意識清楚，可正常交流、未合并心肝腎功能障礙，且患者配合度高。

1.3 排除標準 排除腎功能障礙、精神類疾病及嚴重意識障礙的患者。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組實施常規護理干預 對患者采取對癥治療措施，并對其實施健康宣教，使其獲得疾病更多的知識，對其進行藥物指導、飲食指導及康復指導，監視患者的生命體征變化情況，為其提供適宜的治療環境。

1.4.2 觀察組在對照組基礎上加強心理干預護理具體內容包括：1）加強健康宣教：對患者及家屬進行一對一健康指導，講解疾病相關知識及危險因素，使得了解疾病轉歸情況，以積極心態積極接受治療。并對患者存在睡眠障礙的原因進行總結，向患者進行睡眠知識的講解，使其明白定時入睡的好處;2）改變認知模式：患者出現焦慮及抑郁的心理情緒，該種不良情緒是體內外環境刺激下的非理性認知，對患者的不良情緒進行綜合評估，評價其隱含的不合理信念，通過認知、情緒及行為引導，使得患者意識到不良認知的后果，認識到此為一種病態，會延緩疾病的康復進度，使得患者的錯誤認知得以糾正，并對其不良的應對方式加以糾正，使得患者心態得以調整，消除其內心的顧慮，增加疾病治療的信心;3）心理支持：疾病后期為疲勞期，使得患者的依從性受到影響，因此，護理人員需要與患者建立良好的醫患關系，幫助其找到自身價值，獲取患者的信任，對其積極的行為及康復效果及時加以鼓勵，調動家屬參與其中，制定康復目標，逐步完成，營造一個溫馨有效的康復環境。

1.5 觀察指標 1）睡眠質量：根據匹茨堡睡眠質量指數量表（PSQI）內容，其中包含的項目為睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物及日間功能等，共7個維度（每項3分），總分21分，比較2組護理前后睡眠質量;2）焦慮及抑郁：護理后，采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自量表（SDS）來評估其不良情緒，50分為臨界值，超過50分表明患者存在不良情緒，比較2組焦慮及抑郁不良情緒評分情況。

1.6 統計學方法 采用SPSS 22.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗;計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較2組患者SAS及SDS評分情況 比較SAS及SDS評分，觀察組顯著低于對照組，不良情緒改善更為明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者睡眠質量評分比較 護理前，觀察組患者睡眠質量（18.33±3.09）分，對照組（18.28±3.14）分，2組比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組（6.03±2.2）分，對照組（10.58±2.19）分，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腦卒中帶來的負面情緒，使得患者的心理調節功能減弱，軀體纏身病理生理作用，使得疾病癥狀加重，對患者軀體及社會功能均產生影響。臨床有效數據研究得知，腦卒中患者普遍存在神經心理學癥狀，8%以上患者存在焦慮及抑郁狀態[3]。情緒時人類本能的內驅動力，腦卒中患者不良的心理情緒使其對外界刺激麻醉，不支持、不理解及不合作，使得治療及護理工作無法順利開展，嚴重影響其依從性，使得康復效果受到影響。因此，需要針對患者的具體情況，采取針對性的心理護理干預措施[4]。

心理干預護理促使患者的焦慮及抑郁情緒得以緩解，使其治療依從性得以提高，患者獲得自信心，有助于調動起主觀能動性，使得患者遇到困難及挫折時能面對，并采取積極方式處理。同時，疾病的康復離不開家庭的支持，家屬作為重要的社會支持力量，對患者的影響較大，因此，指導家屬參與其中十分重要，還需要對家屬進行教育及干預[5]。本次研究中，觀察組患者加強心理干預護理使得其不良情緒得以調節，有助于改善睡眠質量。

綜上所知，針對腦卒中患者，加強心理干預護理使得其不良情緒得以調節，有助于改善睡眠質量，使得疾病朝良好方向發展。

參考文獻

[1]于瑾.心理干預護理對腦卒中患者不良情緒及睡眠障礙的影響[J].實用臨床護理學（連續型電子期刊），2017，58（24）：89--91.

[2]李艷，李迎紅.心理護理對老年腦卒中后睡眠障礙患者的影響[J].現代養生，2016，48（18）：28-29.

[3]張新枝.腦卒中后睡眠障礙病人的針對性護理干預[J].護理研究，2017，50（17）：114-115.

[4]歐文娟.心理護理干預對急性腦梗死患者不良情緒的影響[J].中國醫藥指南，2018，58（25）：520-521.

[5]張文.早期心理干預對腦卒中患者負性情緒和睡眠障礙的影響[J].中西醫結合護理：中英文，2016，2（8）：84-86.