系統(tǒng)性心理護(hù)理在人工流產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用分析

劉凱鶯

女性出現(xiàn)意外妊娠后，可通過(guò)人工流產(chǎn)術(shù)進(jìn)行補(bǔ)救。人工流產(chǎn)術(shù)創(chuàng)傷相對(duì)較小，操作相對(duì)簡(jiǎn)單，時(shí)間短，能夠有效終止妊娠，在臨床上得到了廣泛應(yīng)用。人工流產(chǎn)手術(shù)雖然屬于生理應(yīng)急性事件，但對(duì)患者心態(tài)和生殖健康也會(huì)產(chǎn)生一定影響[1]。一些手術(shù)流產(chǎn)患者對(duì)人流術(shù)并不了解，缺乏認(rèn)知，術(shù)前容易出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，甚至心態(tài)失衡，會(huì)影響手術(shù)順利實(shí)施[2]。因此，在手術(shù)流產(chǎn)患者圍手術(shù)期需要采取一定措施對(duì)患者心理層面進(jìn)行干預(yù)，以緩解其負(fù)面情緒如焦慮、抑郁等，使其擺正心態(tài)，有效控制應(yīng)激性反應(yīng)，確保手術(shù)順利實(shí)施，促進(jìn)其術(shù)后康復(fù)。我院對(duì)2017 年5 月—2018 年5 月收治的53 例手術(shù)流產(chǎn)患者采取了系統(tǒng)性心理護(hù)理，獲得了較好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：選入患者妊娠10 周內(nèi)，經(jīng)過(guò)妊娠試驗(yàn)及B 超檢查確診為宮內(nèi)早孕，要求終止妊娠且均符合人工流產(chǎn)手術(shù)指征者。患者已知曉此次研究，并簽署同意書(shū)，本研究符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。

排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：生殖道炎癥，各種疾病的急性期，全身情況不良，不能耐受手術(shù)，手術(shù)前兩次體溫在37.5 度以上等手術(shù)禁忌證者。

將2017 年5 月—2018 年5 月在我院實(shí)施人工流產(chǎn)手術(shù)的106例患者設(shè)為研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法分為研究組（n=53）以及對(duì)照組（n=53）。研究組年齡為19 ～32 歲，平均（24.67±3.21）歲，孕周為6 ～10 周，平均（7.11±1.34）周；對(duì)照組年齡為20 ～31歲，平均（24.42±3.33）歲，孕周為6 ～9 周，平均（7.03±1.28）周。研究組與對(duì)照組在年齡、孕周等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行健康教育。責(zé)任護(hù)士向患者詳細(xì)講解人工流產(chǎn)術(shù)有關(guān)知識(shí)、手術(shù)方式、手術(shù)特點(diǎn)、手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的情況以及相關(guān)注意事項(xiàng)，仔細(xì)解答患者問(wèn)題，解除其思想顧慮，取得更好的配合。手術(shù)完成后主動(dòng)告知患者手術(shù)已經(jīng)成功，使其安心放松，向其講解流產(chǎn)術(shù)后康復(fù)、飲食指導(dǎo)及避孕指導(dǎo)等相關(guān)事項(xiàng)。研究組在上述基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)性心理護(hù)理：（1）心理評(píng)估：手術(shù)流產(chǎn)患者入院后，采用一對(duì)一咨詢服務(wù)，由責(zé)任護(hù)士主動(dòng)與之溝通交流，充分收集其就診信息，包括姓名、年齡、婚姻、及生育情況、意外懷孕原因以及其他病史等。在責(zé)任護(hù)士與患者交流期間，密切掌握患者的生理及心理狀況，詳細(xì)了解其內(nèi)心種種顧慮、焦慮或抑郁程度，及時(shí)作出心理評(píng)估，對(duì)其心理壓力影響因素進(jìn)行綜合分析。（2）心理疏導(dǎo)：結(jié)合心理評(píng)估結(jié)果，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行有效心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)其將自身感受表達(dá)出來(lái)，護(hù)理人員予以傾聽(tīng)，注意保護(hù)患者隱私，按照個(gè)體化原則，及時(shí)為其提供正確的個(gè)性化健康指導(dǎo)。根據(jù)其顧慮及感受進(jìn)行健康指導(dǎo)、心理安慰。若患者情緒較為激動(dòng)，可鼓勵(lì)其以哭訴的方式將內(nèi)心情感宣泄出來(lái)，以此來(lái)緩解其心理壓力。（3）術(shù)中陪護(hù)：手術(shù)過(guò)程中，責(zé)任護(hù)士需要陪同在患者身邊，主動(dòng)詢問(wèn)患者需求，盡可能滿足，并采取一定肢體語(yǔ)言對(duì)患者進(jìn)行安撫，以緩解其不良情緒。（4）放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者保持身心放松狀態(tài)，可與患者講話，分散其注意力。播放其喜好的音樂(lè)，并結(jié)合音樂(lè)節(jié)奏進(jìn)行指導(dǎo)其做深呼吸，或指導(dǎo)其進(jìn)行冥想，由此來(lái)減輕不適，緩解其心理壓力。（5）術(shù)后關(guān)懷：當(dāng)手術(shù)完成后第一時(shí)間告知其手術(shù)已經(jīng)成功，盡可能以通俗易懂的言語(yǔ)向其講解術(shù)后注意事項(xiàng)，讓其注意避孕、節(jié)育。患者出院后1 周對(duì)其進(jìn)行電話或微信隨訪，了解其恢復(fù)狀態(tài)和避孕情況，并予以針對(duì)性指導(dǎo)。

表1 兩組患者SDS、SAS 評(píng)分比較（，分）

表1 兩組患者SDS、SAS 評(píng)分比較（，分）

注：與干預(yù)前相比，*P ＜0.05

組別 SDS SAS干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后研究組（n=53） 53.55±4.23 42.33±3.54* 52.67±4.13 41.44±3.29*對(duì)照組（n=53） 53.11±4.18 45.52±3.69* 52.41±4.09 44.23±3.45*t 值 t 1=0.539 t 2=6.183 t 3=0.326 t 4=4.261 P 值 P 1=0.591 P 2=0.001 P 3=0.745 P 4=0.001

表2 兩組患者滿意度情況比較

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)抑郁自評(píng)量表（SDS）[5]、焦慮自評(píng)量表（SAS）[6]對(duì)兩組患者抑郁、焦慮情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)愈高，說(shuō)明患者抑郁、焦慮情緒愈嚴(yán)重。另外，采取院內(nèi)自制滿意度問(wèn)卷對(duì)患者滿意度情況進(jìn)行比較，問(wèn)卷共計(jì)為100 分，滿意：?jiǎn)柧碓u(píng)分≥85 分；較為滿意：?jiǎn)柧碓u(píng)分為70 ～84 分；不滿意：?jiǎn)柧碓u(píng)分＜70 分。滿意度=（滿意+較為滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS 19.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料進(jìn)行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患抑郁、焦慮情緒對(duì)比

干預(yù)前，研究組與對(duì)照組SDS、SAS 評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t1=0.539，P1=0.591；t3=0.326，P3=0.745）；經(jīng)過(guò)干預(yù)后，研究組SDS、SAS 評(píng)分均要低于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t2=6.183，P2=0.001；t4=4.261，P4=0.001），具體見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者滿意度情況對(duì)比

研究組滿意度（96.23%）較對(duì)照組（83.02%）更高（χ2=4.970，P=0.026），如表2 所示。

3 討論

部分患者由于對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)以及自身狀況缺乏認(rèn)知，對(duì)人工流產(chǎn)手術(shù)存在較大的顧慮、恐懼心理，并且會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒[7]。這些不良心理反應(yīng)勢(shì)必會(huì)影響手術(shù)實(shí)施、手術(shù)效果以及術(shù)后心身康復(fù)[8]。因此，在人工流產(chǎn)術(shù)圍手術(shù)期，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，為臨床手術(shù)治療提供支持，同時(shí)對(duì)提升患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴和提升對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)滿意度有著促進(jìn)作用。

此次研究當(dāng)中，研究組采取了系統(tǒng)性心理護(hù)理，結(jié)果表明經(jīng)過(guò)干預(yù)后，研究組SDS、SAS 評(píng)分均低于對(duì)照組（t2=6.183，P2=0.001；t4=4.261，P4=0.001）；研究組滿意度（96.23%）較對(duì)照組（83.02%）更高（χ2=4.970，P=0.026），與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致[9-10]。系統(tǒng)性心理護(hù)理是常規(guī)心理護(hù)理的延伸與改進(jìn)，它將多種心理護(hù)理、情緒疏導(dǎo)措施融合成一個(gè)體系，能夠從多個(gè)層面對(duì)患者心理進(jìn)行干預(yù)，緩解患者心理壓力，使其克服不良情緒影響，為手術(shù)順利實(shí)施提供保障[11]。系統(tǒng)性心理護(hù)理實(shí)施過(guò)程中，會(huì)先對(duì)患者心身狀況做出綜合性評(píng)價(jià)，然后再進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理、情緒疏導(dǎo)，逐步穩(wěn)定患者心態(tài)。手術(shù)過(guò)程中會(huì)有專門(mén)經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員進(jìn)行陪同，及時(shí)為其提供指導(dǎo)、安撫，使其減輕不適感，有效地配合手術(shù)[12]。通過(guò)一系列人文關(guān)懷措施，讓患者完全解除思想顧慮，使患者術(shù)后心身得以早日順利康復(fù)。

綜上所述，在人工流產(chǎn)手術(shù)過(guò)程中通過(guò)實(shí)施系統(tǒng)性心理護(hù)理能夠改善患者焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，使其緩解心理壓力、有效配合手術(shù)，為手術(shù)安全順利實(shí)施提供可靠支持，同時(shí)促進(jìn)了患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴以及提升了患者對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)的滿意度。