舒適護理在兒童重癥監護室護理中的效果觀察

劉曉慶

重癥監護病房中的患者都具有比較危重的病情，不管在治療方面還是在護理方面都具有很高的要求。由于面臨著死亡風險，再加上病痛，很多重癥監護病房的患者都會產生較大的不適感，特別是兒童患者，其在生理和心理方面均不成熟，因此很容易出現不配合治療的情況，影響到治療效果[1]。作為一種新型的護理模式，舒適護理立足于患者的體驗，將患者作為工作重心，能夠將良好的護理服務和體驗提供給患者，可以充分地滿足患者的各種需求[2]。為了對在兒童重癥監護室護理中舒適護理的效果進行分析和研究，本文回顧性分析我院收治的相關患者的資料，現進行總結：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年6 月—2018 年8 月我院重癥監護室收治的兒童患者60 例作為研究對象。按照就診日期單雙號將其劃分為兩組，普通組30 例，舒適組30 例。所有患兒及家屬自愿在本次研究中參與進來。普通組中共計有14 例女，16 例男，年齡1 個月～13 歲，平均年齡為（4.2±0.8）歲，其中包括3 例先天性心臟病，8 例中樞神經系統感染，19例重癥肺炎；舒適組中共計有13例女，17例男，年齡1 個月～12 歲，平均年齡為（3.9±1.0）歲，其中包括2 例先天性心臟病，10 例中樞神經系統感染，18 例重癥肺炎。在上述基線資料方面，兩組比較差異無統計學意義（P ＞0.05），所以可以開展組間比較。

1.2 方法

采用常規護理對普通組患兒進行護理，主要護理內容如下：按照醫囑針對患兒實施藥物治療指導，針對其各項生理指標和生命體征的變化情況予以嚴密監測，指導患兒的飲食[3]。

在普通組的基礎上，采用舒適護理的方式對舒適組患兒進行護理，具體護理方法如下：（1）環境護理：護理人員要對患兒進行各類感官刺激，在與其交流的時候要保持和藹可親的態度和溫柔的語言；通過玩具、音樂播放等刺激患兒的知覺[4]。創設一個良好的病房環境，將家屬的照片擺放在桌子當中，并且適當擺放患兒喜歡的玩具和貼畫，使其緊張、不安的情緒得以緩解[5]。在患兒休息的時候，要注意保證安靜的病房環境，保證其能夠獲得充分地休息。（2）心理護理：護理人員要與患兒之間形成良好的護患關系，多與患兒進行溝通和交流，使其與護理人員之間具有較強的親切感。如果患兒年齡較小，護理人員則可以與患者多進行肌膚接觸和眼神溝通，從而保證其安全感[6]。（3）生理護理：護理人員在實施護理操作的時候要盡量采用輕柔的動作；如果患兒具有較長的住院時間或者在穿刺操作時具有很大難度，則要使其進行中心靜脈置管。如果患兒出現哭鬧等現象，要快速查清楚其哭鬧的原因，并且采取針對性措施進行護理[7]。（4）機械通氣護理：要以患兒痰液的粘稠情況為依據針對其予以個性化的氣道濕化護理，保證其通暢的呼吸道；要定期對患兒進行翻身和拍背，如果有必要則可以采用機械深度排痰，避免加重患兒的呼吸道感染；對患兒進行定期口腔護理，通過生理鹽水來清洗其口腔，確保其口腔的衛生[8]。

1.3 評價指標

選擇兒科患兒舒適程度評估表評價兩組患兒的身心舒適程度，分主要評價內容包括心理舒適度、生理舒適度和環境舒適度，每項分值均為0 ～3 分，患兒獲得的分數越高，表明其舒適程度越低，具體劃分標準如下：（1）輕度不舒適：患兒各個項目得分均數在1.00分以下；（2）中度不舒適：患兒各個項目得分均數在1.00 ～2.00分；（3）重度不舒適：患兒各個項目得分均數在2.01 ～3.00 分。對兩組患兒家屬的滿意度進行調查和分析，滿分為100 分，高于80 分為非常滿意，60 ～80 分為一般滿意，60 分以下為不滿意，（一般滿意+非常滿意）/總數×100%=滿意度。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0 統計學軟件處理與分析兩組患者的數據，計數資料采用χ2檢驗，采用（%）表示，以P ＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的舒適度比較

舒適組中度不舒適和重度不舒適所占比例與普通組相比更低（P ＜0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組患兒家屬的護理滿意度比較

在護理滿意度方面，舒適組高于普通組（P ＜0.05）。詳情見表2。

3 討論

在重癥監護室中的患兒不僅具有比較嚴重的病情，甚至還面臨著死亡的威脅，因此這些患兒在心理方面和生理方面都處于非常差的狀態，再加上兒童的依從性較低，所以加大了重癥監護室的護理難度[9]。而傳統的護理模式具有較大的隨意性，而且比較不規范，很難滿足兒童重癥監護室的護理需要。在這種情況下，采用舒適護理的方式對兒童重癥監護室中的患兒進行護理具有十分重要的意義。

表1 兩組患兒的焦慮抑郁情況比較[n（%）]

表2 兩組患兒家屬的護理滿意度比較

舒適護理能夠從心理、生理和環境等各個層面將全方位的優質護理服務提供給重癥監護室的患兒，使其各方面的需求都能夠獲得最大限度的滿足，還能夠有效消除患兒的不良情緒，使其更加配合醫院的醫護工作，從而有效地保證了患兒的治療效果[10]。此外，舒適護理的方式還能夠營造出舒適的護理環境，使患兒得到貼心的護理服務，因此患兒家長的護理滿意度更高[11]。在本次研究中，舒適組各項不舒適度所占比例與普通組相比更低（P ＜0.05）。普通組家屬的護理滿意度為70.0%，舒適組家屬的護理滿意度為95.7%。在護理滿意度方面，舒適組高于普通組（P ＜0.05）。冉現蕊[12]在研究中發現，實施常規護理的重癥監護室患兒組家長滿意度為84.0%，舒適護理組家長滿意度為98.7%，且兩組間差異比較具有統計學意義（P ＜0.05），與本次研究結果基本一致。這一結果表明，在兒童重癥監護室的護理工作中應用舒適護理具有十分確切的效果。

綜上所述，在兒童重癥監護室的護理工作中應用舒適護理可以有效降低患兒的死亡率，提升護理滿意度。