延續護理對極低出生體質量早產兒的實施效果

吳麗霞

極低出生體質量兒是指出生體質量小于1 500 g 的嬰兒，引起此種現象的原因是母親營養不良、疾病等因素，導致胎兒發育遲緩，出生時體質量過低[1]。極低出生體質量兒具有胎齡小、臟器功能發育不全等特點，且皮下脂肪少、保溫能力差，其呼吸機能和代謝機能均較弱，若不及時進行護理，易導致其出現腦損傷、智力低下、認知、行為障礙等并發癥，死亡率遠高于正常新生兒，嚴重影響其健康成長[2]。近些年來，延續性護理干預是指醫院到家庭的延續，醫院與患者兩者之間進行相互配合，醫院為患者制定出院計劃、轉診，并叮囑患者應注意事項，之后患者回歸家庭等持續性隨訪、指導工作，并進行配合[3-4]。為探討延續性護理在極低出生體質量早產兒護理中的應用價值，現進行以下分析。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取60 例2017 年8 月—2019 年1 月在我院出生的極低出生體質量早產兒臨床資料進行分析，隨機分為常規組（30 例）與護理組（30 例），常規組早產兒男性17 例，女性13 例，胎齡為27 ～36 周，平均為（31.50±1.50）周，體質量0.9 ～1.5 kg，平均（1.29±0.38）kg；護理組早產兒男性16 例，女性14 例，胎齡為28 ～36 周，平均為（32.00±1.50）周，體質量0.8 ～1.4 kg，平均（1.22±0.36）kg；兩組早產兒一般臨床資料對比差異無統計學意義（P ＞0.05）。本研究患兒家屬均知情同意，經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

所有患兒均進行常規護理干預：時刻監測早產兒心率、血壓、脈搏等生命指標，若有異常，應立即告知主治醫師進行處理。告知早產兒家屬早產兒生長發育常識、常見問題、處理方法，指導家屬對產兒進行撫觸。出院后，進行常規門診保健護理工作，叮囑其家屬對其進行母乳喂養，約6 個月后可對其增加輔食，補充維生素D，定期做好接種工作。可建立微信平臺，使早產兒家屬可及時反饋早產兒信息，護理人員進行及時處理。

護理組早產兒在此基礎上給予延續性護理：（1）出院前健康教育：早產兒出院之前，護理人員應對其家屬進行健康教育，告知其相關知識、出院后易出現情況及解決辦法，使其做好心理準備。告知家屬對早產兒進行護理的重要性，并指導其進行模擬訓練，反復練習，直到完全掌握要點，可熟練操作為止。（2）出院后隨訪工作：建立延續性護理小組，對早產兒進行團體隨訪護理工作，使用色彩較亮圖片吸引其注意力，增加尋找物品方面能力訓練。通過講故事、播放音樂、視頻等方式提高其聽覺能力。通過撫觸、按摩、推拿，提升早產兒靈敏度。在早產兒出生6 個月左右，可對其進行被動性訓練，例如拉伸、搖晃等，提高平衡能力；協助其進行翻身、抬頭、拉手等主動訓練。與早產兒家屬做好配合工作，在安撫好家屬情緒的前提下，叮囑其做好早產兒喂養、照看工作。

1.3 觀察指標

比較兩組早產兒護理后6 個月發育商；記錄早產兒身體發育情況（身長、體質量、頭圍）。

1.4 療效判定標準

發育商判定標準[5]：嬰幼兒智能主要表現為大運動、精細動作、適應能力、語言、社交五方面的能力，每項分值超過85（包括）為正常，70 ～84 分為可疑，分值在70 分以下為異常。

分別使用量床、嬰兒秤測量早產兒身長與體質量。

1.5 統計學分析

采用軟件SPSS 19.0 進行統計學分析，計量資料采用（）表示，采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗，采用（%）表示，P ＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組早產兒護理后6 個月發育商

護理后6 個月，護理組早產兒大運動、精細動作、適應能力、語言、社交五方面的發育商均優于常規組，數據差異具有統計學意義（P ＜0.05）。見表1。

2.2 比較兩組身體發育情況

護理6 個月后，兩組早產兒身長、體質量、頭圍差異對比具有統計學意義（P ＜0.05）。見表2。

3 討論

極低出生體質量早產兒消化系統、中樞系統、肺部等器官發育不完善，出生后并發癥發生率較高，威脅早產兒身體健康與生命安全，且妊娠后6 個月，是新生兒神經細胞鞘形成的關鍵時期，若未做好護理工作，極易導致腦癱，不利于健康成長[6-7]。常規護理叮囑早產兒家屬對其進行母乳喂養，補充維生素D，為其提供營養指導，但常規護理干預效果并不顯著[8]。臨床經驗顯示，在常規護理的基礎上對其進行延續性護理可改善早產兒發育商與身體發育情況，延續性護理是指通過一系列行動設計用以確保患者在不同的健康照顧場所，例如醫院到家庭、不同的科室受到不同水平的協作性、連續性照護，使護理工作更加全面，具有針對性[9]。出院前對早產兒家屬進行健康教育，使其了解早產基本情況與應注意事項，樹立健康意識，加強對早產兒觀察與監護，避免出現不良情況，延續性護理工作可使醫院與家屬相互配合，指導早產兒家屬進行康復訓練工作，可有效使其做好預后工作，通過指導早產兒家屬對其進行撫觸、按摩、推拿，提升早產兒靈敏度，改善智力發育，通過對其進行被動訓練，可提高其平衡能力，指導其進行主動訓練，可提高早產兒運動能力，通過觀看亮色圖片，可提高其辨認事物能力；出院后進行隨訪工作，可實時監測早產兒各項指標，保證正常[10-12]。本文研究結果顯示：護理后6 個月，護理組早產兒大運動、精細動作、適應能力、語言、社交評分均高于常規組，數據差異具有統計學意義（P ＜0.05）；護理6 個月后，兩組早產兒身長、體質量、頭圍差異對比具有統計學意義（P ＜0.05）。

表1 比較兩組早產兒護理后6 個月發育商（，分）

表1 比較兩組早產兒護理后6 個月發育商（，分）

組別 例數 大運動 精細動作 適應能力 語言 社交能力常規組 30 82.36±5.04 78.25±4.13 75.65±6.08 77.23±5.97 73.48±4.10護理組 30 96.21±4.31 92.17±4.25 88.53±5.43 89.02±4.36 87.36±3.24 t 值 - 11.091 12.865 8.654 8.735 14.548 P 值 - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 比較兩組身體發育情況（ ）

表2 比較兩組身體發育情況（ ）

組別 例數 身長（cm） 體質量（kg） 頭圍（cm）常規組 30 60.25±5.21 6.25±0.87 37.12±3.81護理組 30 64.12±6.67 6.90±1.02 40.18±4.27 t 值 - 2.505 2.660 2.929 P 值 - 0.008 0.005 0.002

綜上所述，極低出生體質量早產兒中延續護理的應用效果顯著，可提高發育商，促進健康成長。