肺癌顳骨轉(zhuǎn)移1例報告及文獻復(fù)習(xí)

劉春華張國民高松李兆生

1中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九〇九醫(yī)院（廈門大學(xué)附屬東南醫(yī)院）耳鼻咽喉科 (漳州363000)

2福建醫(yī)科大學(xué)附屬漳州市醫(yī)院耳鼻咽喉科 (漳州363000)

【簡要病史】

患者男性，67歲，貴州省畢節(jié)市，以“左耳痛、流膿7月，聽力下降2月”為主訴入院。

入院前7個月開始出現(xiàn)左耳疼痛、持續(xù)性，伴左耳流黃色膿性分泌物，量不多，無臭味，無耳道出血，無耳鳴，無頭痛、頭暈；經(jīng)抗炎治療，左耳流膿好轉(zhuǎn)，停藥后加重；入院前2月開始出現(xiàn)左耳聽力下降且逐漸加重。既往無耳科疾病及頭部外傷史，有吸煙史30年余，1包/日。門診耳內(nèi)鏡檢查報告：左外耳道后壁腫物（見圖1）；顳骨C T檢查報告：左側(cè)顳骨見溶骨性骨質(zhì)破壞、軟組織腫塊形成，考慮惡性腫瘤（見圖2）。入院后查體：雙耳廓無畸形，左乳突按壓時似雞蛋殼感，無觸壓痛，皮膚無充血，左外耳道后壁見一淡紅色隆起，表面光滑，質(zhì)硬，耳道深部有少量膿性分泌物，清理后見鼓膜完整；右耳未見明顯異常。患者近2月左胸持續(xù)性鈍痛，無咳嗽，無咯血。

【初步診斷】

原發(fā)性左顳骨惡性腫瘤

【影像學(xué)及其他檢查的解讀】

顱腦增強MRI報告：左顳骨骨質(zhì)破壞并見混雜長T1長T2信號腫塊，范圍約5.5cm×3.4cm，增強掃描明顯不均勻強化（見圖3）。純音聽閾檢查：左耳全聾，右耳感音神經(jīng)性聾（中度，48dB）。胸部CT平掃發(fā)現(xiàn)左肺一腫物影，進一步增強檢查提示：左下肺門見一軟組織腫塊，邊緣分葉，大小約3.7cm×3.4cm，CT值36HU，增強掃描輕度強化，CT值約46HU，左肺多發(fā)小結(jié)節(jié)，左側(cè)胸膜多發(fā)結(jié)節(jié)樣增厚，左側(cè)胸腔少許積液（見圖4）。……