OVEMP在梅尼埃病和前庭性偏頭痛鑒別診斷中的應用

張永春 曹忠勝 賈松濤 韓雨 羅顏

蘇州大學附屬第二醫院耳鼻咽喉科（蘇州 215000）

梅尼埃病是一種特發性內耳疾病，臨床主要表現為發作性眩暈，感音神經性聽力下降多以中低頻為主且具有波動性，還可伴有耳鳴、耳悶等不適。反復眩暈發作的發病特征以及長期發作后引起的永久聽力損害嚴重影響病人的生活質量[1]。梅尼埃病的診斷主要依靠患者的臨床癥狀和聽力學檢查，同時，借助一些輔助檢查，如甘油試驗、耳蝸電圖、雙溫試驗、內耳釓造影檢查等。

前庭性偏頭痛近年來也得到許多的關注，前庭性偏頭痛是最常見的自發性反復發作的頭暈疾病，以女性患者多見[2]，前庭性偏頭痛的前庭癥狀可與梅尼埃病相似，甚至可能出現較梅尼埃病相類似的具有波動特性的低頻聽力降低[3]，對于那些發作在一年內的前庭性偏頭痛患者與MD的鑒別尤為困難[4]。因此，尋找一種簡便的鑒別這兩種疾病的方法尤為關鍵。

前庭誘發肌源性電位[5,6]（vestibular evoked myogenic potential，VEMP）是一種近年來新發現的評估耳石器(球囊和橢圓囊)功能的方法，強聲刺激能使人類的前庭耳石器產生反應，通過相應的反射通路使人類的淺表骨骼肌收縮，這種通過皮膚表面電極記錄下來的電反應過程就是VEMP的臨床應用機制。oVEMP是在強聲刺激下對側下斜肌表面記錄到的電位，該傳導通路從橢圓囊到對側眼下斜肌，中間依次經過同側前庭上神經、同側前庭神經核、對側的內縱束、對側動眼神經核，oVEMP是一種可以反映橢圓囊功能及其通路的完整性的客觀的電生理檢查[7,8]。……