側顱底病變手術入路總結及內鏡在側顱底的應用探索

王方園 張馳 侯琨 楊仕明 侯昭暉

1中國人民解放軍總醫院耳鼻咽喉頭頸外科醫學部（北京100853）

2國家耳鼻咽喉疾病臨床醫學研究中心（北京100853）

3聾病教育部重點實驗室（北京100853）

4聾病防治北京市重點實驗室（北京100853）

側顱底是連接面部、頸部及顱腦的重要結構，基于解剖，可分為鼻咽區、咽鼓管區、聽區、關節區及顳下區。側顱底的病變因解剖位置及組織學性質不同，表現出不同的臨床表現和影像特征。其治療目前以顯微鏡下手術切除為主。手術方式的選擇主要基于術者的手術操作水平，病變位置、破壞范圍及病理學特征，同時還需要考慮諸如聽力功能、面神經功能等問題[1]。

但在顯微鏡手術過程中，為了顯露及徹底清除病變，尤其是深處的病變，常需要磨除較多骨質，甚至游離改道面神經，可能涉及諸如破裂孔、橋小腦三角、頸內動脈、頸靜脈球和中后顱窩腦膜等重要結構，具有較高的風險。近年來，隨著耳內鏡技術廣泛開展，耳內鏡在處理側顱底病變的優勢也逐漸展現。本文擬對我科自2010年起耳內鏡參與完成的側顱底手術病例進行回顧分析，結合側顱底病變常見的手術入路進行分析，總結我科耳內鏡技術在側顱底病變處理中的應用經驗。

1 臨床資料

收集2010至2019年我院收治的利用耳內鏡進行手術的側顱底病變患者的臨床資料，進行回顧性分析。對每名患者所收集的資料包括年齡、性別、病理診斷、臨床表現病變范圍、聽功能分級、面神經功能分級、耳內鏡在術中的作用、術后并發癥等?！?br>