利用自體肋軟骨兩期修復(fù)部分耳廓缺損

李晶晶 胡金天 王冰清 王悅 錢瑾 劉暾

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院整形外科醫(yī)院整形四科（北京100144）

耳廓因其復(fù)雜的解剖學(xué)亞單位，眾多的解剖標(biāo)記點和特有的三維立體特征在頭面部美學(xué)形態(tài)中占有著獨一無二的位置[1]。耳廓突出的解剖位置也使其成為外傷的好發(fā)部位。獲得性耳廓缺損的最常見原因為咬傷（35%-72%）[2-4]，其次為鈍挫傷、腫瘤、燒傷、耳整形術(shù)后的并發(fā)癥等[5,6]。耳廓的畸形或缺損不僅會影響面部的美觀，更會對患者的心理健康產(chǎn)生不利影響[7]。如何使再造耳廓擁有更好的形態(tài)質(zhì)地，值得整形醫(yī)生的不斷探索。自2013年7月至2019年11月，我們對15例部分耳廓缺損患者，行一期行自體肋軟骨修復(fù)缺損、耳后-乳突區(qū)皮瓣覆蓋支架，二期將耳支架及其深面的筋膜組織一并掀起，耳后、乳突區(qū)創(chuàng)面植中厚皮片，形成耳顱角，取得效果滿意。現(xiàn)報道如下：

1 臨床資料

本組共包括15例患者。其中男性10例，女性5例，年齡6-45歲，平均年齡22.3歲。均為單側(cè)部分耳廓全層缺損。其中12例為外傷性耳廓缺損，1例為耳廓腫瘤切除術(shù)后耳廓缺損，2例為耳畸形矯正術(shù)后繼發(fā)耳廓缺損。其中耳廓上1/3缺損7例，耳廓中1/3缺損3例，耳廓下1/3缺損2例，耳廓中上2/3缺損3例。耳廓缺損面積范圍1.5cm×4cm-2.5cm×6cm。雙側(cè)耳顱角無明顯差異。

2 手術(shù)方法

2.1 I期手術(shù)

術(shù)前根據(jù)對側(cè)健耳的外形，用X線膠皮制作耳廓模片。著重展現(xiàn)涉及再造區(qū)域的耳輪、對耳輪、耳舟、耳屏等耳部亞單位。將耳模片翻轉(zhuǎn)至對側(cè)患耳，用外科畫線筆標(biāo)記出耳廓缺損位置備用。……