大齡語前聾患者人工耳蝸植入術后康復早期評估

劉日淵 王倩 康爍爍 張淼 冀飛 李佳楠

1中國人民解放軍總醫院耳鼻咽喉頭頸外科醫學部(北京100853)

2國家耳鼻咽喉疾病臨床醫學研究中心(北京100853)

3聾病教育部重點實驗室(北京100853)

4聾病防治北京市重點實驗室(北京100853)

人工耳蝸植入是目前治療雙耳重度和極重度耳聾最有效的方法。按照與語言習得的先后關系，耳聾可分為語前聾和語后聾。語前聾，即語言習得之前產生的聽力障礙。雙耳重度或極重度耳聾的患者，即使佩戴助聽器也無法滿足聽力提高及言語習得的要求。對于語前聾患者，2013年指南推薦的手術年齡是12月齡～6歲[1]。而大于7歲者則被劃分為大齡。大齡語前聾患者作為特殊的耳聾群體，其人工耳蝸植入手術的康復與6歲以下語前聾兒童不同。Susan和Waltzman在早期研究就已報導，大齡患者與兒童相比，康復程度有限[2,3]。而在康復早期，患者也很難完整地完成言語識別率的評估。目前應用較多的是聽覺行為分級量表（Categories of auditory performance，CAP）和言語可懂度量表（Speech intelligibility rating,SIR），兩者屬于諾丁漢早期評估系列，簡單易用，而且不同評估人員評估的結果具有高度一致性[4-6]。但也有學者報導CAP和SIR的天花板效應，可能導致部分信息的缺失[7,8]。國內有學者引入數字化遠程評估系統（electronic cognitive assessment,E-CAS）結合CAP和SIR評估患者認知恢復[9]。

簡易版普通話早期言語感知測試（low-verbal Mandarin early speech perception test，LV-MESP）是由普通話早期言語感知測試（Mandarin early speech perception，MESP）簡化而來[10]。LV-MESP屬于閉合式言語測聽法，適用于2歲以上，無法配合較復雜測試者，可能適用于大齡語前聾患者人工耳蝸術后前期康復效果的評估?！?br>