鼓膜置管與穿刺對(duì)鼻咽癌放療后分泌性中耳炎療效Meta分析

趙然師 青浩渺 鐘時(shí)勛

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科（重慶400016）

NPC是我國(guó)最常見的頭頸部惡性腫瘤之一，常見的臨床表現(xiàn)包括頸淋巴結(jié)腫大、鼻出血、聽力障礙等。臨床主要以放射治療為主，但在NPC放療中，患者耳部各個(gè)結(jié)構(gòu)均受到不同程度的影響，如直接損害中耳粘膜、淋巴引流和血管，并可能改變局部免疫或粘膜狀態(tài)，特別是在治療后出現(xiàn)咽鼓管功能惡化，即使在腫瘤根除后，大多數(shù)患者仍有持續(xù)的咽鼓管功能障礙，進(jìn)而引起放療后OME。臨床上，放療后OME最初給予藥物保守治療，如果中耳積液持續(xù)存在，則考慮外科手術(shù)干預(yù)，通常采用鼓膜穿刺抽液、鼓膜切開排液、鼓膜切開置管、咽鼓管置管以及綜合治療等，其中鼓膜穿刺和置管為臨床上常用方法，但關(guān)于比較二者療效的研究報(bào)告結(jié)論不一。目前，仍無相關(guān)指南指導(dǎo)放療后OME的管理，因此，本項(xiàng)研究目的是通過系統(tǒng)評(píng)價(jià)鼓膜置管與穿刺對(duì)于鼻咽癌放療后分泌性中耳炎患者的療效差異，從而對(duì)臨床醫(yī)師對(duì)于治療選擇方面提供有價(jià)值的參考。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)檢索策略

由2名工作者分別以檢索詞“鼻咽癌”和“分泌性中耳炎”檢索中國(guó)知網(wǎng)、維普及萬方中文數(shù)據(jù)庫，再分別進(jìn)行核對(duì)，共計(jì)檢索出231篇中文文獻(xiàn)；英文 以“(nasopharyngeal carcinoma”［All Fields］OR“NPC”［All Fields］)AND“(secretory otitis media”［All Fields］OR“otitis media with effusion”［All Fields］))檢索PubMed和Medline數(shù)據(jù)庫，以建庫至2019年7月15日為檢索年限，檢索文獻(xiàn)不限制于英文語種，共計(jì)檢索96篇英文文獻(xiàn)（無法語、德語、日語等其他文獻(xiàn)），納入共計(jì)327篇文章。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）納入患者均為NPC患者，且均為放療后出現(xiàn)OME的成年患者；……