頑固性分泌性中耳炎及相關后遺癥的手術治療效果分析

劉利敏高震賈賢浩袁雅生*

1復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院耳神經顱底外科(上海200031)

2國家聽覺醫學重點實驗室(上海200031)

3河南省平頂山市平煤神馬醫療集團總醫院耳鼻咽喉科(河南467000)

OME是中耳腔以漿液、黏液等積液為特征并伴有聽力下降的中耳非化膿性炎癥疾病。OME的聽力改變主要表現為輕度至中度的傳導性聾。早期如果沒有得到及時診斷及合理的治療，中耳腔的炎癥得不到控制，病情蔓延和發展可導致聽力出現進一步的下降。對于反復發病、經多次鼓膜置管仍不能治愈的患者，究竟應該采取何種治療措施目前仍沒有統一標準。為此，我們回顧分析了復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院2014年7月-2017年12月期間收治的頑固性OME患者29例(31耳)，這些病人均采用完壁式乳突切除聯合或不聯合鼓膜置管的手術方式（其中3耳在術后復發改為開放式乳突切除+鼓膜置管術），術后聽力和耳悶癥狀明顯改善，取得了較好的療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院2014年7月-2017年12月期間收治的頑固性OME患者29例(31耳)，其中男21例，女8例；年齡5-61歲，平均(32.14±15.57)歲；病程6個月-15年，平均(5.97±3.87)年。所有患者病情均反復發作，先后行單純鼓膜置管3次或3次以上，但聽力和耳悶癥狀無明顯緩解。入院后均經鼻咽纖維鏡檢查及鼻竇HRCT掃描排除鼻咽及鼻竇病變。29例患者均感患耳聽力下降，耳內悶脹感明顯，耳鳴14耳，耳鈍痛2耳，耳內流血性分泌物4耳。耳鏡檢查見鼓膜內陷，可見置管愈合痕跡，呈淡黃、橙紅、乳白色26耳，呈暗藍3耳，呈棕黑色1耳，穿孔1耳。……