Th17/Treg細胞介導的分泌性中耳炎發病機制研究

陳沛維趙春麗王丹妮楊勁松李潔趙守琴*

1首都醫科大學附屬北京同仁醫院院耳鼻咽喉頭頸外科(北京100730)

2首都醫科大學附屬復興醫院耳鼻咽喉頭頸外科（北京100038）

分泌性中耳炎（otitis media with effusion，OME），是兒童的常見病與多發病，是以中耳積液及聽力下降為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病，是引起兒童聽力下降的重要原因之一。研究發現大約90%的學齡前兒童患過OME。在美國，每年有兩千二百萬診斷為OME的患兒，每年造成的直接和間接損失估計達40億美元[1]。我國2004年流行病學調查示中國香港2-7歲患者OME發病率為5.2%-30.7%，與西方文獻報告無顯著性差異[2]。其高發病率及影響兒童聽力言語發育的特點使針對其發病機制及治療方法的研究具有重要意義。

目前OME公認的發病機制包括咽鼓管阻塞及功能障礙，細菌及病毒感染等[3]。而近年大量研究表明免疫學機制從宏觀到微觀作用于分泌性中耳炎的發病過程，成為研究熱點及細胞因子治療、靶向治療的探索方向。

OME免疫學發病機制的研究不斷進展，其基礎理論為“上下呼吸道炎癥一致性”學說：由于上、下呼吸道各部位在解剖學上是相連續的，炎癥很少只局限于某一部位。2004年首次驗證了在OME中耳積液、鼻咽部及上呼吸道具有相似免疫反應[4]，并發現分泌性中耳炎與上氣道變態反應性有著密切聯系[5]。而針對哮喘的研究發現輔助T細胞（helper T cell）亞群中Th2細胞免疫反應在哮喘發病中占主要地位[6]。研究由“上下呼吸道炎癥一致性學說”，進一步向“Th1/Th2細胞失衡”延伸。……