精神病患者管理中的不安全因素及管理措施優(yōu)化

陳桂榮

[摘要] 現(xiàn)代醫(yī)療護理體系中護理管理具有重要作用和意義，正視和重視護理管理在醫(yī)療服務(wù)中的作用，對于患者的護理效果和護理安全具有重要意義，特別是在精神病科的護理工作中，其護理管理的作用和效果更佳明顯。我國社會經(jīng)濟的良好發(fā)展使得我國精神疾病發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，不僅影響了患者的健康，也對社會秩序造成了一定的負(fù)面影響。目前精神病患者管理中仍有一些不安全因素，導(dǎo)致護理管理效果下降，這對患者的病情控制和康復(fù)均產(chǎn)生了不良影響，因此針對管理中存在的不安全因素進行明確分析，針對性制定防范管理措施，對提升該科室患者護理管理安全性以及護理管理質(zhì)量具有重要意義。該文針對當(dāng)前階段精神病患者管理中存在的不安全因素進行分析，并以此為據(jù)對管理措施進行優(yōu)化，旨在提升患者管理有效性和安全性。

[關(guān)鍵詞] 精神病;患者管理;不安全因素;管理措施

[中圖分類號] R473.74 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）02（b）-0088-03

[Abstract] Nursing management has an important role and significance in modern medical nursing system. To face up and value the role of nursing management in medical services is of great significance to the nursing effect and safety of patients， especially in the nursing work of psychiatry. The role and effect of its nursing management are more obvious. The sound development of China's society and economy has caused the morbidity of mental illness in China to increase year by year， which not only affects the health of patients， but also has a certain negative impact on social order. At present， there are still some unsafe factors in the management of patients with mental illness， which leads to the decline in the effectiveness of nursing management. This has adversely affected the patient's condition control and rehabilitation. Therefore， a clear analysis of the unsafe factors in the management and targeted prevention management measures are of great significance to improve the safety and quality of patient care management in this department. This article analyzes the unsafe factors in the management of patients with mental illness at the current stage， and uses this as a basis to optimize management measures to improve the effectiveness and safety of patient management.

[Key words] Mental illness; Patient management; Unsafe factors; Management measures

精神病是臨床常見的疾病類型之一，指的是在不同因素影響下患者腦功能下降，造成患者在認(rèn)知行為、情感以及意志等多方面出現(xiàn)異常的精神活動，其精神癥狀已經(jīng)達到一定的嚴(yán)重程度，進而表現(xiàn)出患者精神分裂、躁郁癥等疾病[1]。該類疾病患者受到疾病影響，可能出現(xiàn)暴力傷人或自傷、損毀物品等意外情況，不僅為患者和其家庭帶來了傷害和痛苦，也影響到了社會秩序，所以，在精神科開展有效的患者管理至關(guān)重要[2]。這就需要醫(yī)護人員及時了解和明確精神病患者管理過程中存在的不安全因素，以此為依據(jù)結(jié)合以往管理經(jīng)驗對患者管理措施進行改進和優(yōu)化，以此提升管理質(zhì)量，保證患者護理安全。

1? 精神病患者管理中的不安全因素分析

1.1? 管理力度不足

缺乏管理力度或管理失控均可能導(dǎo)致患者發(fā)生意外情況，患者管理措施執(zhí)行不到位或相關(guān)管理制度未能與時俱進可導(dǎo)致醫(yī)護人員對患者可能發(fā)生的意外事件缺乏正確認(rèn)知，沒有足夠的風(fēng)險意識，或者醫(yī)護人員缺乏責(zé)任意識和法律意識，業(yè)務(wù)能力較差，醫(yī)院工作分工不協(xié)調(diào)等，均可能造成患者管理安全隱患。

1.2? 護理人員工作能力不足

醫(yī)護人員年齡小，缺乏實際工作經(jīng)驗、職業(yè)道德以及行業(yè)規(guī)范意識，部分醫(yī)護人員理論知識學(xué)習(xí)不到位，專業(yè)護理管理操作能力不足，在實際為患者提供管理過程中未能按照管理制度執(zhí)行管理措施，未能嚴(yán)格執(zhí)行護理查對制度，患者安全管理和風(fēng)險預(yù)防措施執(zhí)行較差，與患者溝通能力低下，未能及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化，缺乏處理緊急事件的能力，同時安全意識不足，可能導(dǎo)致患者發(fā)生不良情況[3]。

1.3? 患者對自身病情認(rèn)知不足

精神病患者病情特殊，其多伴有認(rèn)知行為、情感思維能力異常，未能正確認(rèn)識到自身的病情，加之精神癥狀的影響，導(dǎo)致其對醫(yī)護服務(wù)缺乏良好的依從性，部分病情嚴(yán)重患者還會出現(xiàn)自殺、自殘、傷人和暴力破壞等行為，均可能導(dǎo)致患者在病發(fā)過程中出現(xiàn)安全問題。

1.4? 病房設(shè)施管理不足

因為精神病患者常伴有行為異常等情況，因此其病房設(shè)計和布置與其他科室患者有所區(qū)別，精神病患者病房應(yīng)該做好設(shè)施管理以保證其安全[4]。若未能意識到房間內(nèi)存在不安全因素，例如門窗處未添加護欄、室內(nèi)有尖銳物品或暴露的電線、地面過度光滑等均有可能導(dǎo)致患者在病房內(nèi)發(fā)生跌倒、傷人等意外事件。

1.5? 藥品管理力度不足

醫(yī)護人員缺乏抗精神病藥物安全管理意識，未按照給藥制度嚴(yán)格執(zhí)行管理，常見現(xiàn)象包括未檢查患者是否真正服用了藥物、是否失誤將藥品遺落在病房內(nèi)、未對患者用藥后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)進行觀察分析，導(dǎo)致患者用藥安全性下降。此外部分醫(yī)護人員未按照“三查七對”的制度管理藥物，未能及時了解藥物應(yīng)用的相關(guān)注意事項，導(dǎo)致患者藥物治療風(fēng)險增加。

1.6? 健康教育管理力度不足

精神病患者自知力下降，對治療和護理的意義、作用沒有正確認(rèn)知，無法有效掌握相關(guān)治療知識和康復(fù)事項，導(dǎo)致開展健康教育難度較高，這就導(dǎo)致該類疾病患者健康教育工作不到位，具體健康教育內(nèi)容過于片面，例如患者未能接受到全面的健康教育，導(dǎo)致其治療依從性偏低，這對患者預(yù)后造成了嚴(yán)重的負(fù)面影響[5]。

2? 精神病患者管理措施

2.1? 精神病患者管理過程中應(yīng)注意的事項

針對精神病患者的管理工作必須堅持以人為本，以患者為中心的管理理念，開展管理工作的目標(biāo)在于控制患者病情進展，促進患者生理心理康復(fù)，管理工作應(yīng)該兼具技術(shù)性、服務(wù)性、連續(xù)性和科學(xué)性等特點，管理層應(yīng)該做好護理管理人才培養(yǎng)，增強醫(yī)護人員的專業(yè)能力，開展深化教育以幫助醫(yī)護人員掌握更多、更先進的患者管理理念和技能[6]。同時指導(dǎo)其與患者進行有效溝通的正確方式和技巧，提升患者對護理管理服務(wù)的配合度，保證管理工作順利開展，提升患者管理質(zhì)量。

2.2? 精神病患者管理措施的優(yōu)化

2.2.1 生活管理和安全管理? 應(yīng)在精神病患者管理中融入安全意識和管理，做好各個護理管理環(huán)節(jié)的安全防范，避免發(fā)生意外事件[7]。該疾病患者傷人、自殘和自殺行為較多，需要醫(yī)護人員對患者的行為進行密切觀察，針對有傷人或自傷傾向的患者及時采取對應(yīng)處理，若患者傷人或自傷情節(jié)嚴(yán)重可通過鎮(zhèn)靜類藥物或約束帶等方式避免發(fā)生意外事件。針對出入院的患者做好病房安置、交接班等管理以降低意外事件發(fā)生率。保管好患者的藥品和其他室內(nèi)危險品，告知患者家屬其病情，獲得家屬的支持，以開展有效的安全管理。

2.2.2 用藥管理? 精神病患者需要長期服用藥物進行維持治療，一般情況下患者用藥量較大，但是受到精神疾病特點的影響導(dǎo)致大部分患者無法準(zhǔn)確掌握用藥方法、頻率和劑量，這就需要醫(yī)護人員做好藥品的統(tǒng)一管理以避免用藥風(fēng)險。醫(yī)護人員應(yīng)該準(zhǔn)確掌握不同藥物的使用方法和禁忌證等知識，遵醫(yī)囑用藥，用藥前核對患者姓名，并檢查患者是否真正服用了藥物，對患者用藥后的效果和不良反應(yīng)進行觀察記錄。

2.2.3 心理干預(yù)管理和設(shè)施管理? 醫(yī)護人員在開展患者管理過程中應(yīng)該做好安全檢查，觀察患者病情進展情況，還需要關(guān)注患者的心理健康狀況，需要其與患者多接觸多溝通，鼓勵患者進行內(nèi)心情感的表達，與其建立良好的護患關(guān)系，幫助患者緩解心理壓力和精神負(fù)擔(dān)[8]。對患者的心理狀況進行評估，根據(jù)評估結(jié)果了解患者不良心理發(fā)生的原因，針對性給予心理疏導(dǎo)和安撫，開展一些能讓患者產(chǎn)生愉悅感的活動幫助其宣泄不良情緒，使其產(chǎn)生積極心理，積極面對和適應(yīng)社會，樹立正確的三觀，提升患者治療依從性。做好病房內(nèi)設(shè)施管理，添加門窗防護欄，沒收室內(nèi)尖銳危險物品，避免地面過度光滑等，以保證患者安全。

2.2.4 加強健康教育? 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療精神病效果比較理想，但是也不能杜絕精神疾病的發(fā)生，在患者住院期間需要醫(yī)護人員與其進行有效溝通，幫助其增強治療信心。同時為家屬開展健康教育，幫助其了解患者的病情，告知其患者治療期間注意事項，消除其疑慮。加強患者的保健管理，對患者生理心理狀況有正確的認(rèn)知和了解，以此做好患者的管理工作。

2.2.5 合理配置護理人力資源，強化法律意識? 加強對科室護理人員心理健康狀況的關(guān)注，及時疏導(dǎo)護理人員的不良心理，幫助其樹立健康的積極的工作狀態(tài)[9]。精神科護理人員具有較大的工作量，需要進行夜班護理，且患者配合度較低，導(dǎo)致其工作難度較大，容易造成護理人員精神狀態(tài)緊繃，可能導(dǎo)致其在實際的臨床護理管理中出現(xiàn)失誤等情況。同時開展護理管理工作人員專業(yè)技能培訓(xùn)，熟知護理技術(shù)以及行為規(guī)范，并提升自身的業(yè)務(wù)能力，加強相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，增強法律意識和責(zé)任意識，以此減少醫(yī)患和護患糾紛事件的發(fā)生[10]，提升管理質(zhì)量，保證患者的治療安全性以及有效性，幫助患者恢復(fù)進入社會生活的能力。

3? 結(jié)語

綜上所述，精神科管理中十分重要的一項質(zhì)量指標(biāo)是安全管理質(zhì)量，精神病患者具有特殊性，其管理難度更大，意外事件風(fēng)險更高，因此應(yīng)該及時了解患者管理過程中存在的不安全因素，加強對患者的病情變化觀察，開展科學(xué)管理措施，做好預(yù)防管理措施，以保證患者治療有效性以及住院期間的安全性。

[參考文獻]

[1]? 李玨.人性化管理在精神科護理管理中的應(yīng)用效果研究[J].當(dāng)代護士，2019，26（6上旬刊）：186-188.

[2]? 代衛(wèi)紅.雙焦點理念在精神科人本護理管理中的應(yīng)用研究[J].中國藥物與臨床，2019，19（10）：1724-1726.

[3]? 祁莉云.人性化管理模式在精神科護理管理中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（39）：253-254.

[4]? 付明月.探討精神科病房護理管理中應(yīng)用責(zé)任分組護理的效果[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2019，4（15）：160，163.

[5]? 孫旭，張鳳坤.細(xì)節(jié)管理在精神科病房護理管理中的應(yīng)用價值[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（10）：102-103.

[6]? 丁玲.PDCA管理模式在精神科急診護理管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2019，9（1）：169-172.

[7]? 李慧芳.護理風(fēng)險管理在精神科護理管理中的應(yīng)用價值體會[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2019，4（1）：174，186.

[8]? 張珊珊.風(fēng)險管理在精神科護理管理中的應(yīng)用及效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（36）：55-56.

[9]? 鄭麗鵬，鄭勝麗.精神科護理過程中存在的不安全因素與管理對策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018（9）：141-142.

[10]? 黃穎.新醫(yī)改環(huán)境下精神科護理質(zhì)量控制探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（1）：195-196.

（收稿日期：2019-11-15）