腹腔鏡手術治療宮外孕的安全性及臨床療效評價

廖秀毬

【摘 要】 目的：研究宮外孕患者接受腹腔鏡手術的臨床效果和安全性。方法：選擇在本院進行手術治療的宮外孕患者78例，采用隨機分組的方式分成對照組（39例）和治療組（39例）。對照組采用常規開腹手術方式進行治療;治療組采用腹腔鏡手術方式進行治療。對兩組患者治療效果進行對比分析。結果：治療組患者治療總有效率達到94.9%，高于對照組的82.1%;術后不良反應僅有1例，少于對照組的6例;手術操作時間和術后住院時間短于對照組;術后不同時間點疼痛程度評分改善幅度大于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論：宮外孕患者接受腹腔鏡手術可以減少術后不良反應，縮短操作和術后恢復時間，在短時間內減輕疼痛，提高治療總有效率。

【關鍵詞】 宮外孕;腹腔鏡手術;安全性

宮外孕屬于臨床婦科發病率相對較高的一種急腹癥[1]，是指孕卵的著床位置在子宮體腔以外，并且進行發育的一種過程，輸卵管妊娠屬于該病當中最常見的一種類型，病情的出現會對廣大女性的身心健康乃至生命安全構成較為嚴重的危害[2.3]。筆者研究宮外孕患者接受腹腔鏡手術的臨床效果和安全性，匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2017年3月至2019年3月在本院進行手術治療的宮外孕患者78例，采用隨機分組的方式分成對照組（39例）和治療組（39例）。對照組中未產患者28例，經產患者11例;停經時間4～13周，平均（6.7±0.9）周;年齡19～35歲，平均（26.1±2.5）歲;壺腹部妊娠11例，傘部妊娠7例，峽部妊娠16例，其它5例。治療組中未產患者26例，經產患者13例;停經時間4～12周，平均（6.5±0.7）周;年齡19～36歲，平均（26.2±2.7）歲;壺腹部妊娠13例，傘部妊娠8例，峽部妊娠16例，其它2例。組間一般資料無統計學差異（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法

對照組采用常規開腹手術方式進行治療。

治療組采用腹腔鏡手術方式進行治療，在手術治療前首先幫助患者取膀胱截石位，并對其實施全身麻醉;于臍輪下緣的位置做橫向手術操作切口，長度在10mm左右，以規格為10mm的鞘卡實施穿刺，同時建立CO2氣腹，將壓力水平控制在10～15mmHg;經過穿刺孔將腹腔鏡放入，并在腹腔鏡輔助條件下對患者的腹腔、子宮、附件等情況進行嚴查，明確孕囊的具體位置，兩側下腹位置各做1個操作孔，放入規格分別為5mm和10mm的鞘卡，根據實際情況對胚胎進行清除處理，再次對腹腔情況進行探查，避免胚胎發生殘留，術后通過電凝方式進行止血，以濃度為0.9%的氯化鈉注射液對腹腔進行沖洗，同時關閉切口。

1.3 評價標準

顯效：手術開展非常順利，宮外孕癥狀徹底消失，術后檢查血β.HCG顯示孕囊完全去除;有效：手術開展順利，宮外孕癥狀減輕，孕囊去除，但出現相關并發癥;無效：手術進行不順利，或出現相關并發癥，或有孕囊滋養細胞殘留，或改用其它方案進行治療[4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0軟件處理所得數據，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數資料用%表示，行χ2檢驗。P<0.05可認為差異有統計學意義

2 結果

2.1 治療總有效率

治療組治療總有效率高于對照組。具體見表1。

2.2 術后不良反應

治療組僅有1例，少于對照組的6例，發生率分別為2.5%和15.4%，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 手術操作時間和術后住院時間

治療組短于對照組。具體數據見表2。

2.4 術后不同時間點疼痛程度評分

兩組術后48h疼痛程度VAS評分低于術后6h，組內差異有統計學意義（P<0.05）。術后6h組間比較差異無統計學意義（P>0.05），術后48h組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。具體見表3。

3 討論

隨著近些年來人工流產率水平的不斷上升，宮外孕的發生率水平也呈現逐年增多的發展趨勢，選取合適的方案對該類患者進行治療不僅關系到患者日后的機體功能恢復及生殖系統功能的保護，還會對再孕率水平產生較大的影響[5]。開腹手術為產科一種重要的宮外孕治療方式，臨床效果顯著。但臨床研究與實踐證實，這種手術的創傷較大，術后機體恢復比較慢，存在腸粘連風險，患者痛苦較大。隨著微創醫學技術的不斷發展，腹腔鏡手術在宮外孕治療中被逐漸重視。腹腔鏡技術治療宮外孕時，能夠對臟器在環境中的暴露予以有效規避，降低感染發生率，輸卵管周圍分布組織發生粘連的風險也會顯著降低，輸卵管再通效果理想，增強患者再妊娠幾率。

本次研究中，以研究宮外孕患者接受腹腔鏡手術的臨床效果和安全性為目的，對本院收治的宮外孕患者展開了分組治療，并對治療效果進行了對比分析。結果發現，實施宮腔鏡治療的治療組患者治療總有效率達到94.9%，高于對照組的82.1%;術后不良反應僅有1例，少于對照組的6例;手術操作時間和術后住院時間短于對照組;術后不同時間點疼痛程度評分改善幅度大于對照組，組間差異有統計學意義。由此證實，宮外孕患者接受腹腔鏡手術可以減少術后不良反應，縮短操作和術后恢復時間，在短時間內減輕疼痛，提高治療總有效率。

參考文獻

[1] 蔣曉秋，趙輝，徐莉峰，等.腹腔鏡手術與開腹手術治療宮外孕患者臨床效果分析及安全性評價[J].浙江創傷外科，2015，20（05）：1017.1018.

[2] 賴桂萍，陳坤，劉洪梅.腹腔鏡與開腹手術對宮外孕患者生活質量及術后受孕率的影響[J].海南醫學，2017，28（20）：3394.3395.

[3] 束曉明.兩種手術方式治療宮外孕的療效分析及對患者術后受孕率的影響[J].檢驗醫學與臨床，2016，13（10）：1406.1408.

[4] 沈四妹，夏淑芳，胡愛珍，等.腹腔鏡與開腹手術治療宮外孕的臨床療效及對患者術后受孕率影響[J].醫學理論與實踐，2016，29（21）：2963.2964.

[5] 趙銀玲，錢華，袁冬蘭，等.腹腔鏡手術治療宮外孕患者臨床療效和預后分析[J].醫學臨床研究，2018，35（05）：864.866.