加減辛夷蒼耳子散聯合孟魯司特鈉在過敏性鼻炎治療中的效果分析

王山 周強 張暉

【摘 要】 目的：探討加減辛夷蒼耳子散聯合孟魯司特鈉在過敏性鼻炎治療中的臨床效果。方法：以本院2018年6月至12月收治的200例過敏性鼻炎患者為研究對象，根據隨機數字表法將患者分為對照組和研究組兩組，其中對照組100例患者接受孟魯司特鈉治療，研究組患者在對照組的基礎上聯合加減辛夷蒼耳子散治療，比較兩組患者的治療總有效率、治療前后癥狀評分變化及IgE、P物質水平變化。結果：研究組患者治療總有效率較對照組高（P<0.05），治療后兩組患者的癥狀評分及IgE、P物質水平較治療前均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）。結論：加減辛夷蒼耳子散聯合孟魯司特鈉可有效緩解鼻炎癥狀，療效確切，在過敏性鼻炎治療中具有較高的應用價值。

【關鍵詞】 加減辛夷蒼耳子散;孟魯司特鈉;過敏性鼻炎;癥狀評分〖HJ1.9mm〗

過敏性鼻炎（AR）是因lgE抗體介導的N型變態反應所致的一種鼻粘膜非感染性炎性疾病，以鼻粘膜病變為主要特征，臨床上常表現為鼻塞、噴嚏、流涕、鼻癢等，具有病程長、遷延難愈、易反復發作的特點，若未及時治療，隨著病情進展還會誘發鼻竇炎、鼻息肉、中耳炎等并發癥，給患者的身心健康及日常生活造成嚴重影響[1]。針對過敏性鼻炎臨床上常采用皮質類固醇藥物、抗組胺類藥物進行治療，其中以孟魯司特鈉最為常見，盡管可阻斷炎癥通路，緩解鼻炎癥狀，但單獨應用效果常難以滿足臨床預期[2]。本研究旨在探討加減辛夷蒼耳子散聯合孟魯司特鈉在過敏性鼻炎治療中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2018年6月至12月收治的200例過敏性鼻炎患者為研究對象，所有患者均經臨床相關檢查確診，自愿在《知情同意書》上簽字，且排除哮喘急性發作、相關藥物過敏史、呼吸道感染、合并副鼻竇炎及治療依從性差者。其中男105例，女95例，年齡11～42歲，平均（22.34±3.15）歲;病程3個月～7年，平均病程（34.72±1.05）年。根據隨機數字表法將患者分為對照組和研究組兩組，每組100例，兩組患者一般臨床資料不存在顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組口服孟魯司特鈉片治療，每次10mg，每日1次，連續治療2個月。

研究組在對照組的基礎上聯合加減辛夷蒼耳子散治療，組方：辛夷花、防風、蒼耳子、白術、甘草各12g;肺氣虛者加黃芪、黨參;瘀血阻絡者加紅花、桃仁;腎虛者加山藥、熟地;濕濁較盛者加蒼術、茯苓。將諸藥水煎后口服，每日1劑，分2～3次服用，連續治療2個月。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的治療總有效率、治療前后癥狀評分，并于治療前后測定兩組患者血清及鼻分泌物中IgE與神經肽P物質水平。

1.4 評價標準

1）癥狀評分：從鼻塞、鼻癢、流涕、噴嚏4個方面進行評價，根據檢查結果的嚴重程度將其分為無癥狀、癥狀輕微、癥狀明顯、癥狀嚴重4級，分別記為0分、1分、2分及3分。2）療效評價標準[3]：顯效：治療后癥狀積分減少80%以上;有效：治療后癥狀積分減少30%～80%;無效：治療后癥狀積分減少30%以下;總有效率為顯效率與有效率之和。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件處理所得數據，計數資料[n（%）]和計量資料（±s）分別行χ2和t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療總有效率

研究組患者治療總有效率較對照組高（P<0.05）。見表1。

2.2 治療前后癥狀評分變化

治療后兩組患者的癥狀評分較治療前均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 治療前后IgE、P物質水平變化

治療后兩組患者IgE、P物質水平均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

過敏性鼻炎是臨床上的常見病、多發病，主要病理變化為毛細血管擴張、通透性及腺體分泌增加、嗜酸粒細胞浸潤等，目前病因尚不完全明確，但大多學者認為，其病因與環境污染、遺傳、飲食生活習慣等因素有關[4]。孟魯司特鈉是臨床上常用的一種白三烯受體拮抗劑，可有效減少氣道及周圍嗜酸粒細胞，降低機體中炎性因子水平，有效抑制炎性反應，加速臨床癥狀的緩解[5]。祖國醫學認為，過敏性鼻炎主要因腠理疏松、衛表不固、風寒之邪侵襲鼻竅使肺氣不通、鼻竅壅塞所致，因此常通過調整脾肺腎功能為主治。辛夷蒼耳子散固腠理、補肺氣、宣鼻竅作用顯著。現代藥理研究表明，辛夷花可有效抑制炎性介質產生，降低炎癥組織毛細血管通透性，緩解局部黏膜水腫及充血;蒼耳子可以有效降低β內啡肽水平，在孟魯司特鈉的基礎上應用可達到標本兼治、提高治療效果的作用[6]。本研究結果表明，研究組患者治療總有效率較對照組高（P<0.05），治療后兩組患者的癥狀評分及IgE、P物質水平較治療前均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，加減辛夷蒼耳子散聯合孟魯司特鈉可有效緩解鼻炎癥狀，療效確切，在過敏性鼻炎治療中具有較高的應用價值。

參考文獻

[1] 陳蓉.玉屏風散合蒼耳子散加減治療過敏性鼻炎療效觀察及機理研究[J].哈爾濱醫藥，2014，34（01）：16.17.

[2] 夏少華.孟魯司特鈉聯合依巴斯汀治療過敏性鼻炎的效果觀察[J].醫藥前沿，2019，09（22）：145.146.

[3] 連寶濤，連寶濤，等.蒼耳子散加減治療過敏性鼻炎驗案一則[J].中國民間療法，2016，24（02）：48.

[4] 趙鐵英.過敏性鼻炎辨治四法[J].山東中醫雜志，2011，30（06）：429.

[5] 方曉群，安立，劉釗.辛夷蒼耳子散聯合西替利嗪治療變應性鼻炎臨床觀察[J].亞太傳統醫藥，2010，06（06）：44.45.

[6] 何珍，張滟，韓宇.加減辛夷蒼耳子散聯合鹽酸西替利嗪治療過敏性鼻炎的臨床研究[J].世界中西醫結合雜志，2018，13（07）：953.956.