對(duì)于心源性心臟驟停患者心肺復(fù)蘇后進(jìn)行延續(xù)護(hù)理的必要性分析

趙茹　于瑩瑩

【摘 要】 目的：分析延續(xù)護(hù)理在心源性心臟驟停患者心肺復(fù)蘇后應(yīng)用的必要性效果。方法：選取本院2017年9月至2018年9月接診心肺復(fù)蘇的心源性心臟驟停患者88例。將患者依據(jù)雙盲分組原理進(jìn)行分組，對(duì)照組和觀察組均44例。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者心肺復(fù)蘇后予以延續(xù)護(hù)理。跟蹤隨訪患者1年，對(duì)照兩組患者相關(guān)情況。結(jié)果：統(tǒng)計(jì)兩組患者死亡率，對(duì)照組為11.4%，高于觀察組的0.0%，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)P<0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)比兩組患者ICU轉(zhuǎn)入普通病房時(shí)間和普通病房至出院時(shí)間，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)均短于對(duì)照組，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：心源性心臟驟停患者心肺復(fù)蘇后有必要提供延續(xù)護(hù)理，可降低死亡率，縮短患者住院時(shí)間，應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 心肺復(fù)蘇;心源性心臟驟停;延續(xù)護(hù)理

心臟驟停其實(shí)就是猝死。患者發(fā)病的時(shí)候，心臟射血功能突然停止，心源性心臟驟停主要是心臟病變?cè)斐伞Ｈ绻跔顒?dòng)脈粥樣硬化心臟病、主動(dòng)脈粥樣硬化等[1]。此類患者需進(jìn)行吸氧與心肺復(fù)蘇等搶救措施。患者心肺復(fù)蘇后暫時(shí)度過危險(xiǎn)期，但心臟驟停始終是心源性心臟驟停，有著非常高的病死率。在醫(yī)學(xué)模式不斷發(fā)生改變的過程中，延續(xù)護(hù)理將護(hù)理內(nèi)容從院內(nèi)延續(xù)至院外，以滿足患者護(hù)理需要[2]。本文作者分析延續(xù)護(hù)理在心源性心臟驟停患者心肺復(fù)蘇后應(yīng)用的必要性效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年9月至2018年9月接診心肺復(fù)蘇的心源性心臟驟停患者88例。將患者依據(jù)雙盲分組原理進(jìn)行分組，對(duì)照組和觀察組均44例。觀察組中的男女患者比例為13：9，患者平均年齡為（46.5±4.2）歲。病發(fā)原因：哮喘15例，冠狀血管栓塞29例。對(duì)照組患者中男有25例，女有19例，患者的年齡為45～64歲，平均年齡（47.2±5.3）歲。發(fā)病原因：哮喘17例，冠狀血管雙塞27例。對(duì)比分析兩組患者的各類基礎(chǔ)性資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可對(duì)比研究。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，該組患者依照ICU護(hù)理與普通病房護(hù)理展開，保證藥品、物品都處于應(yīng)急狀態(tài)、急診過程，并詳細(xì)記錄。監(jiān)測患者生命體征，病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入普通病房，需對(duì)患者遵醫(yī)囑對(duì)癥處理，加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)、吸氧等常規(guī)性護(hù)理操作。觀察組患者心肺復(fù)蘇后予以延續(xù)護(hù)理。該組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上展開延續(xù)護(hù)理，具體如下：

1）健康教育：患者轉(zhuǎn)入普通病房后，護(hù)理人員可對(duì)復(fù)蘇意識(shí)清醒的患者展開健康教育。健康教育需講解用藥知識(shí)、疾病進(jìn)展過程和注意事項(xiàng)。以便患者對(duì)自身病情有基本認(rèn)識(shí)，并能夠積極配合康復(fù)期的各項(xiàng)診療活動(dòng)。讓患者知道心臟驟停4～6min會(huì)形成不可逆性的腦損傷。如患者有遺忘的現(xiàn)象，可向患者解釋可能是腦缺氧造成。也可發(fā)放宣傳手冊(cè)，說明心臟驟停的危害。2）心理護(hù)理：護(hù)理人員系統(tǒng)評(píng)估患者的心理狀態(tài)。采用通俗易懂的語言，在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)向患者展開心理輔導(dǎo)。因心臟驟停，大部分患者均伴隨恐懼、焦慮、憂郁等心理。護(hù)理人員需通過有效的措施促使患者重視軀體康復(fù)的同時(shí)能夠保持穩(wěn)定、健康的心理。向患者家屬強(qiáng)調(diào)，患者不宜情緒波動(dòng)，盡可能消除對(duì)患者精神刺激，保持平常心對(duì)待生活中的事情。3）飲食護(hù)理：對(duì)心肺復(fù)蘇的患者，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)日常飲食，告知其少食多餐，盡可能減少高熱量、高脂肪食物的攝入。鼓勵(lì)患者食用易于消化的食物，不可暴飲暴食。注意勞逸結(jié)合，維持大便通暢。針對(duì)長時(shí)間臥床的患者，護(hù)理人員應(yīng)告知其不可過于著急，容易引起心動(dòng)過速與體位性低血壓。可根據(jù)患者情況制定康復(fù)計(jì)劃，以免造成患者廢用綜合征。4）出院指導(dǎo)：在患者出院后，護(hù)理人員還需延續(xù)各類護(hù)理內(nèi)容，第1個(gè)月的時(shí)候需每周跟蹤隨訪，隨后每隔3月隨訪1次，提醒患者各類注意事項(xiàng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究活動(dòng)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0處理各類數(shù)據(jù)，兩組患者的計(jì)量資料應(yīng)用均數(shù)（±s）來表示，并經(jīng)t進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料則采用百分比（%）表明，組間差異采用χ2表示，如數(shù)據(jù)檢驗(yàn)P<0.05，表明兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)兩組患者死亡率，對(duì)照組為11.4%，高于觀察組的0.0%，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)P<0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)比兩組患者ICU轉(zhuǎn)入普通病房時(shí)間和普通病房至出院時(shí)間，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)均短于對(duì)照組，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

3 討論

心源性心臟驟停主要是心臟病造成心臟停博，終止心臟的射血功能，中斷患者全身血液供應(yīng)，導(dǎo)致患者短時(shí)間內(nèi)脈搏消失、喪失意識(shí)以及呼吸停止，是一種危及重癥[3]。針對(duì)此類患者，搶救就是要做到分秒必爭，主要是進(jìn)行心肺復(fù)蘇。而能否在比較短的時(shí)間內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行心臟復(fù)蘇，預(yù)防長時(shí)間腦缺氧是治療的關(guān)鍵[4]。隨著臨床學(xué)的不斷深入，心臟驟停的搶救時(shí)間逐漸縮短，但也并不能完全避免患者死亡。對(duì)于此類患者而言，早發(fā)現(xiàn)、早入院治療成為決定性的因素。延續(xù)護(hù)理時(shí)醫(yī)護(hù)人員將服務(wù)深入至患者的家庭、社區(qū)，以幫助患者更好了解病情，并采取有效措施，提高認(rèn)知度[5]。從本次研究中心肺復(fù)蘇的心源性心臟驟停患者88例。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者心肺復(fù)蘇后予以延續(xù)護(hù)理。統(tǒng)計(jì)兩組患者死亡率，對(duì)照組為11.4%，高于觀察組的0.0%，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)P<0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)比兩組患者ICU轉(zhuǎn)入普通病房時(shí)間和普通病房至出院時(shí)間，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)均短于對(duì)照組，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可見延續(xù)護(hù)理能有效減少住院時(shí)間，降低住院成本。同時(shí)為確保延續(xù)護(hù)理效果，護(hù)理人員需加強(qiáng)基本知識(shí)的學(xué)習(xí)、強(qiáng)化護(hù)理技能掌握。唯有根據(jù)實(shí)際情況，合理管理，才能夠提高此類患者搶救成功率。

綜上所述，心源性心臟驟停患者心肺復(fù)蘇后有必要提供延續(xù)護(hù)理，延續(xù)護(hù)理能夠降低死亡率，縮短患者住院時(shí)間，應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

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[5] 林慕如，王可君，阮曉藝，等.全程保溫措施對(duì)心源性心臟驟停心肺復(fù)蘇后康復(fù)的影響[J].中國心血管病研究，2015，13（09）：807-809.