急性重癥胰腺炎病人護理中循證護理的臨床效果分析

王秀麗　王笑燕　羅亞晶　常艷

【摘 要】 目的：探討循證護理在急性重癥胰腺炎患者護理中的應用效果。方法：選取2018年5月至2019年5月在本院普外科行腹部手術的122例患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各61例，其中對照組接受常規急性重癥胰腺炎護理，觀察組在對照組的基礎上加以循證護理，并比較兩組患者的生活質量評分和護理服務滿意度評分。結果：觀察組高熱消退時間、腹痛消退時間、住院時間均少于對照組，觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：循證護理在急性重癥胰腺炎病人護理中具有重要意義，還有利于提高患者生活質量以及護理服務滿意度。

【關鍵詞】 急性重癥胰腺炎;循證護理;臨床效果

急性重癥胰腺炎（AP）是由炎癥引起的常見急性消化系統疾病，例如消化道水腫、出血甚至胰腺組織本身的壞死[1]。該病的特征在于不同程度的病理變化，惡心、嘔吐、發燒、急性胃痙攣等[2]。現選取2018年5月至2019年5月在本院普外科行腹部手術的122例患者作為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2018年5月至2019年5月在本院普外科住院治療的122例急重癥胰腺炎患者作為研究對象，隨機分為對照組合觀察組，各61例。對照組中男性患者38例，女性患者23例;年齡15～68歲，平均（38.15±1.93）歲;觀察組中男性患者33例，女性患者28例;年齡18～70歲，平均（39.03±1.22）歲;合并胰腺感染56例，合并循環衰竭20例，合并消化道出血30例，合并腎衰竭16例。用統計學相關軟件對兩組患者的年齡、性別和手術類型等背景資料進行分析，差異無統計學意義（P>0.05）。

122例患者均無嚴重心肺腦等臟器異常，沒有自身免疫及血液性疾病，經各種臨床檢查，如B超和血8項、尿淀粉酶等，符合急性重癥胰腺炎診斷標準，對本次研究知情并簽署了知情同意書（一式兩份）。

1.2 方法

對照組采用常規急性重癥胰腺炎護理，如維持水電解質平衡、補充循環血量和止疼等。觀察組在對照組的基礎上加以循證護理，主要體現在以下方面：1）建立專業的循證醫學護理隊伍：醫院要聯合科室成立專門的循證醫學護理隊伍，挑選經驗豐富的臨床護士并在護士長的領導下積極開展各項工作。在護理隊伍組建完畢之后，還要定期對成員進行培訓和技能考核，保證隊伍的專業性和活力。要根據不同患者的個體差異和臨床情況，在結合患者及家屬需求的基礎上，分析各種臨床癥狀產生的原因并制定個性化護理計劃。以上不僅是臨床治療和預防患者劇烈疼痛的關鍵，也是對患者進行心理干預的關鍵;2）尋找循證支持：臨床護理人員要在收集各種突發護理事件的基礎上，確定搜索關鍵詞，在醫學文獻數據庫檢索相關國內外已知研究內容，同時注意文獻選擇的真實性和可靠性。在完成尋找循證支持之后，護理人員要制定出合理的護理計劃，并在實施護理計劃期間不斷調整相應的護理內容，以確保護理的有效性;3）制定合理的循證護理規劃：根據護理人員的臨床護理經驗和患者的臨床資料，分析臨床問題，制定針對性的患者護理計劃;4）加強循證護理方案的實施：做好監測和觀察病情，密切監測病人生命體征的變化，及時向醫生報告異常情況。動態監測患者血液和尿液中淀粉酶的變化，并與醫生一起進行所有輔助檢查。由于疾病給患者及其家人帶來的心理壓力，患者容易出現焦慮、抑郁等負面情緒。根據患者的情況，為患者建立兩個以上的靜脈通道，以靜脈補充營養的形式完成營養支持，等待患者病情有一定恢復，達到進食要求后拔胃管可進行飲食護理。指導患者選擇易消化、高蛋白、富含維生素的食物，多吃水果和蔬菜。

1.3 觀察指標

兩組患者高熱消退時間、腹痛消退時間、住院時間，兩組患者的護理滿意度，護理滿意度采用調查問卷方式，為10分制，9分以上表示非常滿意，7～8分表示滿意，5～6分表示一般，5分以下表示不滿意。

1.4 統計學方法

在本次的研究分析中，對數據進行分析時，使用的軟件是SPSS 18.0，采用χ2對計數資料進行檢驗，用t對計量資料進行檢驗，數據之間的差異使用P值來分析。P<0.05時表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者高熱消退時間、腹痛消退時間、住院時間比較

如表1所示，觀察組高熱消退時間、腹痛消退時間、住院時間均少于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度對比

如表2所示，觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

急性重癥胰腺炎患者往往有多種并發癥，導致多器官功能障礙甚至死亡，臨床過程具有爆發性和進行性，預后極差。科學有效的護理措施對減輕臨床癥狀、緩解患者的不適、治療依從性和預后起著重要作用。循證護理過程中，護士謹慎、科學地應用結論和證據計劃護理活動，結合他們的臨床經驗并將其轉換為臨床證據，使臨床護理決策能夠滿足病人的需求[3]。護理研究的基礎、護理人員的個人技能與臨床經驗和患者的實際情況是循證護理開展的三要素。本研究結果表明，研究組護理總有效率明顯高于對照組，癥狀改善時間和住院時間明顯低于對照組。

在循證護理中，要根據疾病的特點、病人的病情和個體特殊性以及他們的需求，有針對性地制定護理計劃，及時發現問題解決問題，穩定病人的病情，使患者對治療和護理的信任度得以加強，積極面對疾病，配合治療[4]。此外，對于重癥急性胰腺炎的治療，多數病例急需手術治療，實施循證護理能有效控制病情進一步惡化，及時改善臨床癥狀，從而降低手術率。同時，要深化患者對疾病的認識，逐步提高患者的自理意識，養成健康的生活習慣，盡快恢復健康[5]。

綜上所述，循證護理在急性重癥胰腺炎病人護理中具有重要意義，還有利于提高患者生活質量以及護理服務滿意度。

參考文獻

[1] 龔慧玲.循證護理在急性重癥胰腺炎病人護理中的應用[J].全科護理，2018，15（03）：332-334.

[2] 曾艷，吉春秀，張春燕.重癥急性胰腺炎護理中循證護理的應用分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，235（22）：119-120.

[3] 王淑芹，周榮.循證護理在急性胰腺炎護理中的應用[J].中國繼續醫學教育，2018，10（17）：198-200.

[4] 馬玲.分析循證護理在重癥急性胰腺炎護理當中的應用效果及對護理質量的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，03（30）：87，91.

[5] 史雨鑫，賈俊紅，許華.循證護理在重癥急性胰腺炎護理中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，05（02）：121.