精細化護理在2型呼吸衰竭患者中的應用效果觀察

皇甫海婷

【摘 要】 目的：觀察精細化護理在2型呼吸衰竭患者里的應用成效。方法：選擇2017年6月至2018年6月接收的100例2型呼吸衰竭患者為研究對象。分為觀察組和對照組，觀察兩組護理成效。結果：觀察組總有效率為100.00%，明顯高于對照組的92.00%。對比差別具有統計學意義（P<0.05）;觀察組不適反應發生率為4.00%，對照組不適反應發生率為16.00%。觀察組不適反應發生率明顯低于對照組，差別有統計學意義（P<0.05）。結論：針對2型呼吸衰竭患者的病情，在對其給予護理干預過程中，采用精細化護理方案能夠進一步的提升護理干預成效;精細化護理干預措施的實施有助于改善整體護理結果，從而減少各種不適反應的發生率。

【關鍵詞】 精細化護理;2型呼吸衰竭;應用成效

由于各種緣由，2型呼吸衰竭是肺通氣和通氣的嚴重障礙，因此不能進行有效的氣體交換[1]。2型呼吸衰竭導致缺氧和二氧化碳潴留的臨床綜合癥可引起一系列可對患者造成嚴重傷害的生理和代謝紊亂[2]。為此，需要對患者進行必要的護理干預，以確保患者的生活質量。本研究選擇100例患者進行對照研究，觀察精準護理干預的應用價值。先報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年6月至2018年6月接收的100例2型呼吸衰竭患者參加了本研究。觀察組50例患者里：男30例，女20例;年齡55～85歲。對照組50例患者里：男32例，女18例;年齡55～85歲。納入標準：所有受試者均為2型呼吸衰竭患者。排除標準：伴隨其他臟器病情嚴重的患者。對照兩組年齡，性別等基本資料，差別不明顯，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理，按照醫生的指示進行，滿足患者的一般需求。

觀察組在常規護理的基礎上給予了詳細的護理，具體如下：

1）基礎護理：護理人員應為患者營造舒適、干凈、安靜的病房環境，同時做好家屬的心理護理工作，詳細解答家屬疑問并及時與其溝通，指導其配合護理工作。

2）用藥護理：由于參與此次研究的患者基本上為老年人，老年重癥呼吸衰竭患者身體及各器官功能退化，因此，需要相應調整藥物量，藥物種類和給藥方法;出現嚴重呼吸困難者可使用呼吸興奮劑，如洛貝寧、回蘇靈等，并觀察患者用藥后反應，出現不適反應時應及時處理;在用藥期間，應密切監測患者的生命體征，膚色，尿量和顏色變化。

3）營養護理：因為參與該研究的患者基本上是老年人，所以老年患者由于消化液和消化酶的分泌減少而擁有較弱的胃腸消化功能。因此日常飲食應遵循少食多餐、定時定量、清淡易消化等原則，食物應該是低脂肪和低膽固醇;因為老年患者的代謝主要是分解代謝，對蛋白質的需求量很大，應多吃雞肉，魚類，豆制品等;同時，應增加新鮮蔬菜和水果的攝入量，以及限制鹽的攝入量;對于那些不能自主進食的患者，給予鼻飼液體飲食以確保他們有足夠的卡路里和蛋白質供應。

4）呼吸道護理：由于參與此次研究的患者基本上為老年人，老年患者由于呼吸道黏膜萎縮而呼吸肌功能下降、呼吸道感染發生風險升高，因此護理人員應盡量使患者保持坐位或半臥位以減輕其呼吸困難程度，合并意識障礙者應保持側臥位，以免誤吸肺部感染物而造成窒息;對于嚴重缺氧患者應行高流量吸氧以保持呼吸暢通，減少缺氧所致機體損傷;同時，為了防止痰液堵塞呼吸道，護理人員應幫助患者進行氣溶膠吸入治療。如果出現咳嗽或呼吸急促等不適反應，請立即停止吸入氣霧劑并通知醫生。

1.3 評價指標

對照兩組患者的護理成效，不適反應發生率及護理滿意度。其中護理成效評定標準為：顯效：所有患者病情得到明顯改善;有效：患者病情得到有效改善;無效：患者病情沒有任何改善。不適反應發生率由臨床護理人員在日常護理中進行記錄。

1.4 統計學方法

本研究中的所有數據均采用SPSS 22.0統計軟件處理，計數數據采用率（%）用卡方檢驗表示，P<0.05表示差別具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理成效對照

觀察組總有效率為100.00%，明顯高于對照組的92.00%。對比差別具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組不適反應發生率的對照

觀察組2例患者出現肺部感染不適，不適反應發生率為4.00%。在對照組中，4例患者出現肺部感染，2例患者出現應激性潰瘍，2例患者出現腎功能不全，不適反應發生率為16.00%。觀察組不適反應發生率明顯較對照組低，差別有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

3.1 精細護理有助于改善護理成效

據統計，呼吸衰竭是一種死亡率高的疾病。拔管后不正確的操作或未經治療的護理可能會導致患者出現嚴重的呼吸道感染[3]。從本次調查兩組患者的護理成效來看，觀察組總有效率（100.00%）明顯較對照組（92.00%）高。對比差別具有統計學意義（P<0.05）。這一結果的緣由是觀察組的患者已經實施了精細化護理，因此他們可以為患者解決問題。有相關學者在其研究中提出，經調查，實施精細化護理干預后患者護理成效要明顯好于常規護理組患者，并且對比差別更明顯，這一結果與本研究的結論基本相同。

3.2 精細化護理有助于減少不適反應的發生率

在2型呼吸衰竭治療過程中，患者可能會發生諸多不適反應，包括肺部感染、應激性潰瘍、腎功能異常等，都會嚴重影響整體治療成效，因此有必要進行必要的護理干預來控制這種情況[4]。根據調查結果，觀察組不適反應發生率（4.00%）明顯低于對照組（16.00%），差別有統計學意義（P<0.05）。這一結果是因為觀察組的患者實施了精細護理，這比傳統護理更具體。包括為患者提供基本護理，藥物護理，營養護理和呼吸護理的患者護理。它雖然不是統一的護理，但可以減少患者的不適反應發生率。研究表明，只有1例2型呼吸衰竭患者在精細化護理干預組中有肺部感染;在接受常規護理干預的其他100例患者里，6例患者出現肺部感染和復發性出血等并發癥。對比差別更明顯，結果與本研究結果更為一致。出現此種差別性的緣由為，精細化護理干預的護理方案更為全面，能夠對可能發生的并發癥或是不適反應加以控制[5]。因此，觀察組的不適反應發生率更低。通過精細護理的干預，整體護理的質量得到明顯改善，從而提高患者滿意度。

針對2型呼吸衰竭患者的病情，在對其給予護理干預過程中，采用精細化護理方案能夠進一步的提升護理干預成效;精細化護理干預措施的實施有助于改善整體護理結果，從而減少各種不適反應的發生率。

參考文獻

[1] 孟金鳳.優質護理在2型糖尿病合并呼吸衰竭患者中的應用[J].山西職工醫學院學報，2018，28（05）：104-106.

[2] 李寶紅.Ⅱ型呼吸衰竭患者應用BIPAP無創呼吸機護理研究[J].東方食療與保健，2017，（02）：326.

[3] 鄭曉芹，夏紅.精細化護理在老年重癥呼吸衰竭患者中的應用效果[J].實用心腦肺血管病雜志，2017，（07）：165-167.

[4] 陳小艷.精細化護理用于新生兒重癥肺炎伴呼吸衰竭的臨床研究[J].中外醫學研究，2018，16（08）：114-116.

[5] 劉洪樂.整體護理干預在呼吸衰竭患者中應用的效果觀察[J].醫藥前沿，2017，07（08）：289-290.