腦出血患者應用早期康復護理的效果分析

張友鳳　張麗　譚永輝　馮鄰潔　曾娜　吳娟

【摘 要】 目的：探究腦出血患者應用早期康復護理的臨床效果。方法：研究對象選取為2017年1月至2018年12月收治的150例腦出血患者，采用數字表法隨機分組，對照組75例采用常規護理方案，觀察組75例則應用早期康復護理，內容包括急性期護理、肢體功能康復訓練、語言功能康復訓練及心理干預等，對比兩組患者干預前后的神經功能缺損評分（NIHSS），并采用GOQL-74生存質量問卷調查對比兩組患者干預前后的生存質量評分狀況。結果：干預后觀察組NIHSS評分及GOQL-74評分改善均優于對照組（P<0.05）。結論：給予腦出血患者早期的康復護理，能夠有效改善患者的神經缺損狀況，提高患者的生存質量評分，具有較高的應用價值。

【關鍵詞】 腦出血;康復護理;神經功能;生存質量

腦出血是常見的神經內科疾病，隨著社會老齡化的加劇和生活環境的改變，此類疾病的發生率有明顯的上升趨勢[1]。腦出血發病急、進展快，患者表現為突發性的暈厥及語言、意識、肢體功能障礙等，如果不能及時、有效救治，甚至會威脅患者的生命[2]。由于腦出血會對神經組織造成不可逆的損傷，因此預后較差，患者進入康復期后仍會表現出不同程度的語言、肢體功能障礙。相關研究表明[3-4]，早期的康復干預能夠影響患者的預后，減少神經功能損傷導致的相關并發癥狀。本次研究對75例腦出血患者實施了早期康復護理，取得了較好成效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取為2017年1月至2018年12月收治的150例腦出血患者，采用數字表法隨機分組，對照組75例，包括男性41例，女性34例，年齡55～73歲，平均（62.7±5.1）歲;觀察組75例，包括男性42例，女性33例，年齡53～72歲，平均（61.9±5.0）歲。兩組患者基本資料可比（P>0.05）。本研究通過倫理審批。

1.2 護理方法

對照組采用常規護理方案，遵醫囑用藥，密切觀察患者的各項生命體征，做好相關工作的解釋說明，對患者進行健康宣教;觀察組則采用早期康復護理，具體措施包括：

1.2.1 肢體功能康復訓練 指導患者進行體位調整，改善局部組織血供。肢體康復訓練根據患者的恢復情況調整，先在床上進行訓練，急性期由護士幫忙進行被動的關節功能訓練，以關節屈伸、內旋、外展為主，根據患者的耐受情況調整運動量，隨著患者的恢復適當增加運動量，應當循序漸進，避免過量活動增加患者的機體負擔。在病情穩定后，指導患者自己進行各項日常生活活動，如洗漱、穿衣、如廁等，將被動訓練轉為護士指導下的主動肢體訓練，1周后開始根據患者的恢復情況進行行為鍛煉，如床旁直立行走、上下樓練習等，護士要充分評估患者的運動能力，并全程看護患者，避免意外情況發生。

1.2.2 語言功能康復訓練 要充分考慮到腦出血患者治療后存在語言障礙的可能性，在早期即開始進行語言功能的康復訓練。指導患者進行嘴唇開合、伸縮動作和舌伸縮、上舉等動作，由護士先向患者進行示范，再由患者自行對鏡子進行練習。之后進行發音練習，指導患者先進行元音練習，之后再練習輔音發音，最后再進行一起練習，告知患者不要急于表達，要確保每個發音都清晰，早期可盡量放慢速度，確保字音清楚，之后再進行反復練習，提高語速。

1.2.3 心理干預 要充分考慮患者的年齡特點，多鼓勵患者，幫助患者樹立信心。康復訓練早期患者往往存在較多的不良情緒，對康復訓練有一定的抵觸性，要耐心指導患者，將康復訓練成果向患者展示，增強患者參與康復訓練的信心。

1.3 評價方法

對比兩組患者干預前后的神經功能缺損評分（NIHSS），并采用GOQL-74生存質量問卷調查對比兩組患者干預前后的生存質量評分狀況。

1.4 統計學方法

數據錄入SPSS 20.0軟件包進行處理，計量資料采用（±s）表示，用t檢驗，計數資料用卡方檢驗，P<0.05視為對比差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 NIHSS評分對比

干預前兩組NIHSS評分無明顯差異（P>0.05），干預后觀察組NIHSS評分下降程度高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 GOQL-74評分對比

干預前兩組GOQL-74評分無明顯差異（P>0.05），干預后觀察組社會功能、物質生活、軀體健康、心理健康評分均高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦出血是腦實質血管破裂引發的顱內出血，是常見的神經內科疾病，患者死亡率高，預后差。目前無論是內科治療還是外科手術治療，患者都可能存在一定的肢體、語言功能障礙等后遺癥，如何有效控制這些并發癥的發生，改善患者的生存質量，是當前工作的主要課題。

康復護理的目的在于改善患者的生存狀況，通過康復訓練、心理干預等措施來改善患者的生存質量[5]。早期的康復訓練能夠幫助患者盡快恢復肢體、語言功能，能夠規避影響治療效果的各種因素，從而實現良好的干預效果。從本次研究數據來看，干預后觀察組NIHSS評分下降程度高于對照組，且干預后觀察組社會功能、物質生活、軀體健康、心理健康評分均高于對照組（P<0.05）。這兩組數據說明早期的康復干預能夠減輕神經功能缺損狀況，有效改善了患者的生存質量。在康復訓練過程中，護士充分考慮了患者的個體需求，康復訓練計劃的擬定十分具有人性化的特點，加上有效的心理干預，患者的配合度較高，這也為康復護理的順利開展提供了條件。

綜上所述，給予腦出血患者早期的康復護理，能夠有效改善患者的神經缺損狀況，提高患者的生存質量評分，具有較高的應用價值。

參考文獻

[1] 趙連玲，王艷紅.探討早期康復護理干預對急性腦出血患者抑郁焦慮癥狀和并發癥影響[J].中國衛生標準管理，2015，06（15）：217-218.

[2] 李春香.早期康復護理對急性腦出血患者心理及并發癥的影響[J].中外醫學研究，2016，14（07）：73-74.

[3] 余巧文，馮秋紅，杜余芬.早期康復護理對急性腦出血患者心理及并發癥的影響[J].當代護士（旬刊），2015，08（12）：118-120.

[4] 吳琴瑛.早期康復護理干預對急性腦出血患者抑郁和焦慮癥狀和并發癥的影響[J].中國衛生標準管理，2016，07（20）：234-236.

[5] 牟美麗，宋志萍.早期康復護理干預對急性腦出血患者抑郁和焦慮癥狀和并發癥的干預效果影響[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，04（18）：80-81.