健康教育路徑與知－信－行理論模式指導對食管癌圍術期的護理質量影響

秦玉榮

【摘 要】 目的：探討健康教育路徑與知-信-行理論模式指導對食管癌圍術期的護理質量影響。方法：選擇本院2017年7月至2019年12月收治的40例食管癌患者，根據隨機數字表法分為兩組，每組20例，對照組給予常規護理，觀察組采用健康教育路徑與知-信-行理論模式指導方式進行護理，對比兩組圍術期相關知識的掌握情況及護理滿意度。結果：觀察組入院須知、疾病知識、手術知識、飲食護理、手術并發癥及康復知識掌握率均明顯高于對照組（P<0.05）。觀察組護理滿意度（95.0%）高于對照組（75.0%）（P<0.05）。結論：健康教育路徑與知-信-行理論模式指導可提高食管癌圍術期的疾病相關知識掌握情況，提高護理滿意度。

【關鍵詞】 健康教育路徑;知-信-行理論模式;食管癌;圍術期;滿意度

食管癌患者因對自身身患絕癥的恐懼，同時因術后癥狀、手術創傷、放化療等副作用的影響，會出現焦慮、抑郁等癥狀，嚴重影響了患者身心健康，甚至出現放棄治療等異常行為，而此種心態不僅會加速病情惡化，也會影響疾病的治療效果，因此在食管癌患者圍術期需給予患者積極的護理干預措施，從而改善患者預后，提高其生存質量[1]，本院將健康教育路徑與知-信-行理論模式指導用于食管癌圍術期護理中，療效顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2017年7月至2019年12月收治的40例食管癌患者，所有患者均經查體、采集病史、病理及輔助檢查等確診為食管癌[2]，同時本研究所有患者知情同意，且符合醫學倫理。排除伴有嚴重心血管疾病者、伴有其他部位惡性腫瘤者、閱讀理解能力障礙者及精神疾病病史者等。40例患者中男25例，女15例，年齡為38～73歲，平均年齡為（57.1±4.3）歲，文化程度：大專及以上者10例，高中或中專者25例，初中及以下者5例。根據隨機數字表法分為兩組，每組20例，觀察組中男13例，女7例，年齡為39～73歲，平均年齡為（57.0±4.2）歲，文化程度：大專及以上者6例，高中或中專者12例，初中及以下者2例;對照組中男12例，女8例，年齡為38～72歲，平均年齡為（57.4±4.5）歲，文化程度：大專及以上者4例，高中或中專者13例，初中及以下者3例。兩組一般資料對比差異無統計學意義，有可比性，P>0.05。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理，按照常規流程給患者講解疾病相關情況，采取的手術措施及圍術期護理要點，觀察組患者采用健康教育路徑與知-信-行理論模式指導方式進行護理，入院當天給患者介紹管床醫師、病區環境及責任護士、陪護、安全及查房制度，之后對其身體狀況、病史、輔助檢查結果及心理資料進行全面評估;評估后在術前加強與患者溝通，給予患者心理護理，提高患者治療疾病的信心，告知戒煙、戒酒的必要性，術前給患者講解CT、X線及胃鏡等的注意事項及檢查目的;同時告知患者在床上練習大小便，教會患者如何咳嗽;術前1d，了解其床上大小便及有效咳嗽的掌握情況，告知患者術前禁食、禁飲，給患者講解手術持續時間、手術方式、術后留置胃管、深靜脈穿刺管及胸腔閉式引流管等內容，手術當天給患者講解插胃管、導尿管及營養管可能引起的不適情況，術后1～2d，幫助患者進行有效咳嗽、咳痰，指導患者進行縮唇呼吸、腹式呼吸及吹氣球訓練等內容，同時加強患者的自我護理能力，告知患者引流管通暢注意事項及腸外營養的必要性，同時需鼓勵患者及早下床活動，從而預防胃腸道麻痹、墜積性肺炎等并發癥，術后3d了解患者咳嗽、咳痰、呼吸訓練功能的掌握情況，如有掌握不到位者及時給予指導;出院當天，告知患者術后需注意休息，少食多餐，加強鍛煉，避免感冒，告知患者復查時間，如有不適及時復診。

同時給予患者知-信-行理論模式護理措施，患者在各個階段均采用此模式進行質量控制，首先對患者重建認知，在其入院后至手術前的時間，告知患者按照健康教育內容進行認知重建，使患者可以正確認識食管癌疾病的診治情況，指導患者術后留置胃管、引流管的注意事項，尤其是有效排痰及呼吸功能鍛煉的重要性;其次注意患者的信念培養，患者住院期間需注意心理護理，對其疑問給予耐心解答，以取得患者信任，指導患者積極面對疾病，認識到早期治療對疾病的好處;之后進行行為促進，在正確認知及健康信念前提下，對患者進行全程監督指導，做好入院治療配合，禁食、禁飲等胃腸道準備，術后指導患者咳嗽、咳痰及呼吸功能鍛煉情況，將健康教育路徑與知-信-行理論模式相結合，整體貫穿于整個食管癌護理期間。

1.3 觀察指標

1）對比兩組患者圍術期相關知識的掌握情況，包括入院須知、疾病知識、手術知識、飲食護理、手術并發癥及康復知識六項;2）對比兩組護理滿意度，分值0～100分，90～100分為非常滿意，60～89分為滿意，<60分為不滿意。

1.4 統計學方法

利用SPSS 20.0軟件對數據進行統計分析，計數資料[n（%）]和計量資料（±s）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者圍術期相關知識的掌握情況

觀察組患者的入院須知、疾病知識、手術知識、飲食護理、手術并發癥及康復知識掌握率均明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 對比兩組患者的護理滿意度

觀察組護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

食管癌是一種常見的消化道腫瘤，以手術為主的綜合治療方法是其主要治療方法，而手術治療對患者創傷較大，因此在治療的同時，需配合相關的護理措施以保證治療質量。

本文結果表明，觀察組患者的入院須知、疾病知識、手術知識、飲食護理、手術并發癥及康復知識掌握率均明顯高于對照組，觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，主要是由于健康教育路徑告知了患者對疾病的應對措施，知-信-行理論模式指導可保證護理措施在患者中的落實，保證了健康教育工作的質量控制，二者聯合可促進患者健康行為的改變，提高護理質量及滿意度[3-4]。

綜上所述，健康教育路徑與知-信-行理論模式指導可提高食管癌圍術期的疾病相關知識掌握情況，提高護理滿意度。

參考文獻

[1] 余興艷，畢娜，劉寧，等.“知信行”模式在脊柱結核術后患者健康教育中的應用[J].中國防癆雜志，2017，（12）：1313-1317.

[2] 高姍姍，李玲玉，施慶彤，等.快速康復外科理念在全腔鏡食管癌手術圍手術期護理中的應用[J].中華胸部外科電子雜志，2018，05（04）：235-238.

[3] 李杰.信息-知識-信念-行為模式護理干預在中上部進展期胃癌患者圍手術期的應用效果[J].河南醫學研究，2019，28（10）：1895-1896.

[4] 季艷微，謝丹，張鵬飛，等.58例老年食管癌患者圍手術期實施快速康復外科護理的體會[J].大家健康（上旬版），2017，11（01）：237.