無創呼吸機輔助通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的效果及并發癥發生率影響觀察

周麗影

【摘 要】 目的：觀察無創呼吸機輔助通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的效果及并發癥發生率影響。方法：選擇本院2016年1月至2018年12月收治的新生兒呼吸窘迫綜合征患兒為研究對象，共78例，隨機分為研究組與對照組各39例。對照組實施常規機械輔助通氣治療;研究組實施無創呼吸機輔助通氣治療，比較兩組患兒各階段血氣指標、療效、并發癥。結果：研究組患兒24h、48h后的PaO2、PaCO2指標優于對照組，存在統計學差異（P<0.05）;研究組治療療效高于對照組，并發癥發生率低于對照組，存在統計學差異（P<0.05）。結論：無創呼吸機輔助通氣治療患兒呼吸窘迫綜合征效果理想，并發癥發生率低，各項指標趨于正常。

【關鍵詞】 無創呼吸機輔助通氣;新生兒呼吸窘迫綜合征;并發癥發生率

新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）指的是短期內出現呼吸衰竭、呼吸困難，具有高死亡率特點。臨床上以常規機械通氣治療為主，但該治療方法具有創傷性，效果不夠理想。為此，本院提出無創呼吸機輔助通氣治療方法，改善患兒機體血氧濃度、腦組織與器官功能損傷，治療效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2016年1月至2018年12月收治的新生兒呼吸窘迫綜合征患兒為研究對象共78例，隨機分為研究組與對照組各39例。研究組中男患兒20例，女患兒19例，年齡在出生后10min～23h，平均年齡（13.04±3.04）h;體質量1.4～3.5kg，平均體質量（2.04±0.74）kg;NRDS級別中Ⅰ級19例、Ⅱ級20例。對照組男患兒15例，女患兒24例;年齡在出生后12min～22h，平均年齡（12.07±3.04）h;體質量1.5～3.4kg，平均體質量（2.21±0.78）kg;NRDS級別中Ⅰ級18例、II級21例。兩組患者一般資料（年齡、體質量）比較無顯著差異（P>0.05），可比。

1.2 方法

對照組患兒采取機械輔助通氣治療，通氣管從患兒口腔置入，經過喉部、咽部通過器官，另一側連接呼吸機，根據患兒狀態設置呼吸機氧濃度與氧分壓。

研究組采取無創呼吸機輔助通氣治療，根據患兒鼻腔大小選擇適合的鼻塞式通氣管，置入鼻腔并固定，另一側與氣道正壓通氣機連接。開始時將呼吸機參數設置為呼吸末正壓5cm H2O，氧氣濃度為50%。隨后，按照患兒呼吸末二氧化碳調整氧濃度與氧分壓，呼吸末正壓在8cm H2O。

1.3 評價指標

比較兩組患兒24h、48h血氣分析有關指標;記錄血氣分析結果后比較并發癥發生率，治療效果分為顯效、有效、無效。

1.4 數據處理

采用SPSS 22.0軟件對所得數據進行處理，計量資料用（±s）表示，行t檢驗;計數資料分別以卡方χ2、百分數（%）進行檢驗、表示，兩組數據資料以P值區間（P<0.05）表示統計學差異。

2 結果

2.1 比較兩組患兒各階段血氣指標改善情況

研究組患兒24h、48h的PaO2、PaCO2指標高于對照組，差異存在統計學差異（P<0.05）。詳見表1。

2.2 比較兩組患兒治療效果

研究組患兒總有效率為97.43%，對照組患兒總有效率為76.92%，總有效率高于對照組，存在統計學差異（P<0.05）。詳見表2。

2.3 比較兩組患兒并發癥發生率

研究組患兒并發癥發生率（5.13%）低于對照組（74.36%），存在統計學差異（P<0.05）。詳見表3。

3 討論

NRDS屬于兒科常見病癥，病因為患兒缺乏肺表面活性物質引發的疾病，主要集中于早產兒[1]。因為早產患兒身體發育沒有完全，營養吸收不足、器官肢體發育不成熟，身體抵抗力較弱，輔助機械通氣治療難度大，給家庭帶來沉重壓力和經濟負擔。臨床癥狀為：患兒紫紺、氣促，一旦錯過最佳治療機會將發展成為呼吸衰竭，患兒致死。因此，及早治療對患兒存活率提高具有重要意義[2]。傳統治療以機械通氣為主，但容易在治療后發生連帶引發氣胸、肺部感染、呼吸機相關肺炎等并發癥。為此，本院提出無創呼吸機輔助治療方法，保持正壓通氣讓萎縮的肺泡擴張，調節氧合[3]。

本研究中，研究組患兒24h、48h后PaO2、PaCO2指標優于對照組;研究組患兒總有效率為97.43%，對照組患兒總有效率為76.92%，總有效率高于對照組，存在統計學差異（P<0.05）。研究組患兒并發癥發生率低于對照組，存在統計學差異（P<0.05）[4]。NRDS相對于傳統治療方法，效果理想。該方法有無創性優勢，通過鼻腔放入氣管能夠緩解患兒呼吸道刺激性反應，清理呼吸道內分泌物，使患兒實現自主呼吸。同時，該種治療方法不會對患兒呼吸道粘膜產生傷害、穩定性強，減緩患兒身體不適感。此外，根據患兒情況控制氧濃度，幫助患兒機體達到正常水平，降低不良反應發生率、提高治療效果，具有十分重要的應用價值[5]。

總而言之，無創呼吸機輔助通氣治療應用在新生兒呼吸窘迫綜合征治療中效果理想，有助于改善患兒PaO2、PaCO2指標，降低并發癥發生率，無創治療安全有效。

參考文獻

[1] 張艷，李書芳，蔣秀芳，等.NAVA聯合PS治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床療效及對預后的影響分析[J].國際呼吸雜志，2018，38（06）：441-445.

[2] 曹亞芹，李燚，董玉斌.無創高頻通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征臨床療效分析[J].臨床急診雜志，2019，20（03）：49-52.

[3]? 朱文英，袁玉峰，張海燕.兩種無創正壓通氣模式聯合固爾蘇治療新生兒呼吸窘迫綜合征的療效比較[J].江蘇醫藥，2017，43（24）：1826-1827.

[4] 劉莉，呂蓉蓉，鄒佳麗.無創正壓通氣模式差異對重度RDS患兒血氣分析指標、撤機成功率及并發癥的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（14）：120-123.

[5] 肖芹.納洛酮輔助無創正壓通氣治療對穩定期COPD患者肺功能、動脈血氣指標及心率的影響[J].成都醫學院學報，2018，13（05）：36-41.