硫酸鎂聯合鹽酸利托君對未足月早產胎膜早破患者的預后分析

阿依夏木古麗?艾沙

【摘 要】 目的：探討硫酸鎂聯合鹽酸利托君對未足月早產胎膜早破患者的預后影響。方法：選擇本院2017年1月至2018年12月收治的100例未足月胎膜早破患者，按隨機數字表法分為兩組，每組50例，對照組在常規治療基礎上加用硫酸鎂，觀察組在對照組基礎上加用鹽酸利托君，對比兩組羊膜腔感染、胎盤早剝、產褥疾病的發生率及產后出血量;對比兩組分娩方式及新生兒結局。結果：兩組羊膜腔感染、胎盤早剝、產褥疾病的發生率及產后出血量對比無顯著差異，P>0.05;兩組分娩方式對比無顯著差異，P>0.05;兩組新生兒敗血癥及高膽紅素血癥的發生率對比無顯著差異，P>0.05;觀察組新生兒呼吸窘迫綜合征、窒息、顱內出血、死亡發生率明顯低于對照組，P<0.05。結論：與單獨應用硫酸鎂相比，硫酸鎂聯合鹽酸利托君可改善未足月早產胎膜早破患者的新生兒結局。

【關鍵詞】 硫酸鎂;鹽酸利托君;未足月早產胎膜早破;新生兒;分娩方式

早產胎膜早破包括三種類型，無生機的早產胎膜早破（<23孕周）、未足月胎膜早破（23～31孕周）、接近足月的早產胎膜早破（32～36孕周）[1]，早產胎膜早破發生后，醫師需根據有無感染、孕周大小及胎兒的肺成熟情況結合醫院新生兒重癥監護室，確定治療早產的風險，從而給出最佳的治療方案[2]。以往研究多關注足月胎膜早破患者，對于未足月胎膜早破的研究較少，因此本文分析了硫酸鎂聯合鹽酸利托君對未足月早產胎膜早破患者的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2017年1月至2018年12月收治的100例未足月胎膜早破患者，所有患者均主訴有陰道流液，采用窺陰器可見羊水自宮頸口流出，或其后穹窿存在較多的積液，超聲檢查發現孕婦前羊膜囊已消失，其羊水池<3cm或羊水量持續性減少[3];同時所有患者均為單胎妊娠、母兒資料齊全、發生在妊娠28～31周，排除妊娠期高血壓疾病者、妊娠期糖尿病者、胎兒畸形者、多胎妊娠者及入院后放棄胎兒者。100例患者的年齡為21～40歲，平均年齡為（35.1±4.3）歲，平均孕次為（3.1±0.7）次，平均產次為（1.4±0.1）次，破膜時間為（29.1±2.1）周。根據隨機數字表法分為兩組，每組50例，觀察組的平均年齡為（35.0±4.1）歲，平均孕次為（3.0±0.6）次，平均產次為（1.4±0.1）次，破膜時間為（29.0±2.2）周;對照組平均年齡為（35.3±4.4）歲，平均孕次為（3.2±0.8）次，平均產次為（1.5±0.1）次，破膜時間為（29.3±2.2）周。兩組一般資料可對比，P>0.05。所有患者知情同意，且研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

患者入院后采用高臀位臥床休息，保持外陰清潔，對胎兒情況、羊水量、宮縮情況、感染征象、有無早剝、胎兒宮內生長發育情況進行動態監測，對于月經不規律及末次月經不清楚者，對患者孕20周前的超聲結果進行修正，同時入院后肌注5mg地塞米松，2次/d，連續應用3d，同時給予頭孢菌素類及青霉素類藥物行抗感染治療，給予宮縮抑制藥物抑制宮縮，對照組在以上常規治療基礎上加用硫酸鎂，劑量為15～20g/d，觀察組在對照組基礎上加用鹽酸利托君，劑量為10mg/次，每4～6h給予1次，給藥1d后每8h給藥1次;治療期間若胎肺成熟，或出現胎兒窘迫、羊膜腔感染、胎膜早剝、持續性羊水過少或宮縮不能抑制時可進行終止妊娠，若患者情況穩定，可在妊娠34周后進行分娩。

1.3 觀察指標

1）對比兩組患者的羊膜腔感染、胎盤早剝、產褥疾病的發生率及產后出血量;2）對比兩組患者的分娩方式，包括自然分娩、臀位助產及剖宮產;3）對比兩組新生兒的結局。

1.4 統計學方法

利用SPSS 20.0軟件，計數資料（%）和計量資料（±s）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的羊膜腔感染、胎盤早剝、產褥疾病的發生率及產后出血量

兩組患者羊膜腔感染、胎盤早剝、產褥疾病的發生率及產后出血量對比差異無統計學意義，P>0.05。見表1。

2.2 對比兩組患者的分娩方式

兩組患者的分娩方式對比差異無統計學意義，P>0.05。見表2。

2.3 對比兩組新生兒的結局

兩組新生兒敗血癥及高膽紅素血癥的發生率對比差異無統計學意義，P>0.05，觀察組新生兒的新生兒呼吸窘迫綜合征、窒息、顱內出血、死亡發生率明顯低于對照組，P<0.05。見表3。

3 討論

胎膜早破為產婦臨床前出現的胎膜自然破裂情況，發生約占分娩總數的10%，其會使得產婦出現絨毛膜羊膜炎、羊膜腔感染、胎兒呼吸窘迫、死亡等不良事件，增加了新生兒病死率，其中50%的早產胎膜早破與宮內感染有一相關性，是導致產婦早產的一個原因，占早產綜述的27%～46%[4]，需給予積極治療，本院將硫酸鎂聯合鹽酸利托君用于未足月早產胎膜早破患者中，療效顯著。

本文結果表明，兩組患者的羊膜腔感染、胎盤早剝、產褥疾病的發生率及產后出血量、分娩方式對比差異無統計學意義，兩組新生兒敗血癥及高膽紅素血癥的發生率對比差異無統計學意義，觀察組新生兒呼吸窘迫綜合征、窒息、顱內出血、死亡發生率明顯低于對照組，主要是由于硫酸鎂應用時高濃度鎂離子可作用于細胞膜上，從而抑制子宮收縮，但其抑制宮縮作用較為溫和，起效較慢，從而導致其在未足月胎膜早破患者中的應用有一定局限性，而鹽酸利托君可結合子宮平滑肌中的細胞膜β2受體，抑制機體內肌球蛋白輕鏈激酶活化，從而抑制子宮平滑肌收縮，二者聯合應用可產生協同作用，從而顯著改善了新生兒預后[5]。

綜上所述，與單獨應用硫酸鎂相比，硫酸鎂聯合鹽酸利托君可改善未足月早產胎膜早破患者的新生兒結局。

參考文獻

[1] 楊立林.硫酸鎂聯合鹽酸利托君對早產胎膜早破的治療效果分析[J].中外女性健康研究，2017，25（04）：126-127.

[2] 胡瑜仙，肖繼賢，張治林，等.硫酸鎂聯合鹽酸利托君治療早產胎膜早破的效果探析[J].健康之路，2018，17（07）：51.

[3] 汪霞，周麗華.硫酸鎂聯合鹽酸利托君對早產胎膜早破的治療作用研究[J].中國社區醫師，2019，35（17）：64，67.

[4] 楊小鶴，徐菲，羅美玲.鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆性早產對妊娠結局及新生兒預后影響的比較[J].實用臨床醫學，2018，19（04）：53-55.

[5] 趙唯.利托君治療胎膜早破型先兆早產的臨床有效性研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，06（06）：2-3.