磷酸西格列汀與二甲雙胍聯合用藥方案治療初發2型糖尿病的臨床分析

曲欣旭

【摘 要】 目的：探究分析磷酸西格列汀與二甲雙胍聯合用藥方案治療初發2型糖尿病的臨床療效和安全性，為臨床醫師選擇合理用藥方案提供參考。方法：選定2017年7月至2019年3月本院收治的初發2型糖尿病患者76例，對患者隨機編號，利用抽簽法分組，對照組（38例，二甲雙胍療法）、觀察組（38例，二甲雙胍聯合磷酸西格列汀治療），比較兩組的臨床療效、安全性。結果：觀察組臨床治療總有效率為94.74%，較對照組的78.95%高，P<0.05;觀察組不良反應發生率為5.26%，與對照組的7.89%相比差異無統計學意義，P>0.05。結論：針對初發2型糖尿病患者，二甲雙胍聯合磷酸西格列汀治療更利于控制患者血糖，且與單藥治療相比不會增加不良反應率，安全性較高。

【關鍵詞】 2型糖尿病;初發患者;二甲雙胍;磷酸西格列汀;聯合用藥方案;臨床合理用藥

糖尿病發病受遺傳、飲食、環境等諸多因素影響，目前我國居民生活水平、生活方式、飲食結構均明顯變化，且生活壓力增加，糖尿病發病率呈上升趨勢，嚴重威脅患者的身體健康[1]。臨床上以2型糖尿病患者居多，多由胰島細胞功能抵抗所致，臨床治療應以改善胰島素分泌不足，緩解代謝異常為主，其中藥物治療應用廣泛，但藥物種類較多，藥物選擇以及是否聯合給藥值得進一步探究。本次對初發2型糖尿病患者進行研究，分析不同給藥方案的治療效果，評估安全性，為具體治療提供指導，做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定2017年7月至2019年3月本院收治的初發2型糖尿病患者76例，對患者隨機編號，利用抽簽法分組，對照組（38例）、觀察組（38例）。對照組男22例，女16例;年齡36～60歲，平均（48.83±2.93）歲;其中合并高血壓21例，合并冠心病19例。觀察組男23例，女15例;年齡36～61歲，平均（48.89±2.39）歲;其中合并高血壓20例，合并冠心病17例。兩組患者一般資料組間差異對結果影響較小，可比較。

納入標準：1）符合2型糖尿病診斷標準患者;2）1個月內未接受過干擾血糖藥物治療患者;3）神志清楚且無語言障礙患者;4）對研究項目了解且自愿參與患者。

排除標準：1）既往糖尿病病史患者;2）妊娠期或者哺乳期患者;3）內分泌系統疾病或其他代謝疾病患者。

1.2 治療方法

全部患者確診后給予飲食和運動指導，叮囑患者控制淀粉、糖攝入量，規律飲食，不得暴飲暴食，合理控制體質量，同時配合規律有氧運動，以太極拳、慢跑、騎自行車為宜;在上述基礎上對照組給予二甲雙胍（杭州中美華東制藥有限公司生產，國藥準字H20100180）治療，口服，3次/d，0.5g/次;觀察組給予二甲雙胍聯合磷酸西格列汀（杭州默沙東制藥有限公司生產，國藥準字J20140095）治療，前者同對照組，磷酸西格列汀口服，1次/d，100mg/次。兩組均持續給藥3個月。

1.3 觀察指標

1）臨床治療效果統計比較，顯效：治療后患者血糖降低，基本恢復正常水平，即空腹血糖在3.9～6.1mmol/L，餐后2h血糖<7.8mmol/L;有效：治療后患者血糖波動緩解，血糖基本趨于正常值;無效：未達到上述標準，前兩個等級占比相加為總有效率[2];2）不良反應率統計，包括：惡心嘔吐、便秘、低血糖。

1.4 統計學處理

數據處理使用SPSS 24.0軟件，計數資料表示為[n（%）]，χ2值進行檢驗，統計學意義指標：P<0.05。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比

觀察組臨床治療總有效率為94.74%，較對照組的78.95%高，P<0.05。詳見表1。

2.2 兩組不良反應發生率對比

觀察組不良反應發生率為5.26%，與對照組的7.89%相比，差異無統計學意義，P>0.05。詳見表2。

3 討論

目前我國糖尿病發病率呈上升趨勢，其中以2型糖尿病居多，具體發病機制為胰島β細胞功能障礙和胰島素抵抗，通常在患者確診時胰島細胞功能喪失50%以上，即患者在血糖異常出現之前，胰島細胞功能已受損，且隨著病情發展受損程度增加，最終導致功能喪失，因此針對2型糖尿病患者，如何延緩胰島β細胞功能衰退至關重要，臨床多以藥物治療予以控制，但具體給藥方式和藥物選擇尚存爭議[3]。

本次研究結果顯示：觀察組效果優于對照組，且不良反應率與對照組差異較小，提示聯合給藥可增強療效，且安全性較高。具體原因分析如下：在2型糖尿病治療時，二甲雙胍是基礎性藥物，能夠作用于周圍組織，增強其無氧酵解，提升葡萄糖利用度，強化胰島素敏感度，且適用于糖尿病初發期，可有效促進血糖降低，但是在抑制胰島素β細胞衰退方面效果欠佳，無法達到長期控糖效果，且大劑量服用會增加不良反應，而磷酸西格列汀可增強內源性腸促胰素活性，調節α、β細胞功能紊亂情況，糾正胰高糖素、胰島素比例失衡情況，進而調節血糖水平，保證血糖維持平穩狀態[4]。同時與二甲雙胍聯合使用可發揮協同作用，及時控制血糖水平，且可延長胰島素β細胞功能衰退，緩解病情進展，進而增強療效，且不會增加不良反應[5-6]。

綜上所述，針對初發2型糖尿病患者，二甲雙胍聯合磷酸西格列汀治療更利于控制患者血糖，且與單藥治療相比不會增加不良反應率，安全性較高。

參考文獻

[1] 朱慧琪，熊偉華.初發2型糖尿病采用西格列汀聯合二甲雙胍治療的療效[J].中國合理用藥探索，2018，15（02）：55-58.

[2] 常昕昱.磷酸西格列汀聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效研究[J].中國醫藥指南，2019，17（14）：145-146.

[3] 劉慧云，謝強.磷酸西格列汀聯合二甲雙胍治療初發2型糖尿病患者的臨床研究[J].當代醫學，2019，25（05）：51-53.

[4] 高建林.西格列汀聯合二甲雙胍治療初發2型糖尿病的臨床觀察[J].海峽藥學，2018，30（10）：114-115.

[5] 于軼楠.磷酸西格列汀與二甲雙胍在初發性2型糖尿病治療中的應用效果研究[J].航空航天醫學雜志，2018，29（07）：868-870.

[6] 張偉娟.初發2型糖尿病采取磷酸西格列汀聯合二甲雙胍治療的臨床效果觀察[J].臨床醫學研究與實踐，2018，03（05）：24-25.