重組人干擾素α－2b陰道泡騰膠囊治療宮頸人乳頭瘤病毒感染的臨床效果評價

馬秀芹　馬小菊

【摘 要】 目的：探索重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊治療宮頸人乳頭瘤病毒感染的臨床效果。方法：選取100例宮頸人乳頭瘤病毒感染患者為研究對象，采用數據庫隨機分組式，觀察組和對照組各50例，分別進行重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊治療、沙棘籽油栓治療，此項研究在2017年4月22日至2018年4月22日進行。結果：觀察組IL-10（9.54±1.98）ng/L、IL-12（4.69±1.57）ng/L、IL-2（46.26±8.75）ng/L、IL-4（20.31±3.28）ng/L、Ki-67陽性表達率（18.39±1.42）%、Survivin陽性表達率（21.39±2.54）%、總有效率（98.00%）、治療后3d的HPV轉陰率（84.00%）、治療后3d HR-HPV病毒載量（19.68±3.42）、治療后10d的HPV轉陰率（98.00%）、治療后10d HR-HPV病毒載量（8.16±1.13）均優于對照組（P<0.05）。結論：對宮頸人乳頭瘤病毒感染患者實施重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊治療效果顯著。

【關鍵詞】 重組人干擾素;α-2b陰道泡騰膠囊;宮頸人乳頭瘤病毒;感染

人乳頭瘤病毒可直接損傷不成熟鱗化細胞、基底細胞，隨著鱗狀上皮成熟分化，可不斷完整復制病毒，進而破壞宿主細胞，改變腫瘤，引起細胞病變壞死，若治療不及時，可對女性生命安全、身體健康造成嚴重影響[1]。為了提高廣大婦女的健康，預防癌變的發生，還需合理選擇藥物治療[2]。分析往期報道，可發現重組人干擾素利用價值較高，不僅能夠抑制核酸復制、病毒蛋白合成，還能誘導抗病毒蛋白，結合靶細胞表面干擾素受體，發揮免疫調節、抗病毒等優勢，通過放置在陰道內治療，可有效阻止病毒蛋白質的合成，且直接達到抑制病毒的作用，安全性較高，獲取滿意效果[3-4]。為了探索有效的治療方案，本次在治療宮頸人乳頭瘤病毒感染患者時，運用了不同治療方案，如下文報道。

1 資料和方法

1.1 資料

2017年4月22日至2018年4月22日選擇100例宮頸人乳頭瘤病毒感染患者為研究對象，均采用數據庫隨機分組式，每組各50例。入選標準：1）患者經實驗室檢查，發現HPV-DNA結果陽性;2）患者近期內均未服用同類藥物;3）患者各項資料齊全，且自愿加入本次研究;4）患者均無本次研究藥物過敏現象。排除標準：1）排除合并肝腎功能障礙患者;2）排除存在淋球菌感染、霉菌感染、有滴蟲感染患者;3）排除人體免疫缺陷病毒感染患者。

觀察組均為已婚女性，平均年齡（38.42±3.22）歲，平均病程（18.95±3.96）個月，平均體質量（58.95±5.19）kg;CIN分級：12例為Ⅲ級，21例為Ⅱ級，17例為Ⅰ級。對照組均為已婚女性，平均年齡（38.59±3.78）歲，平均病程（18.62±3.54）個月，平均體質量（58.23±5.54）kg;CIN分級：10例為Ⅲ級，22例為Ⅱ級，18例為Ⅰ級。兩組一般資料比較不具備統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用沙棘籽油栓（陜西海天制藥有限公司;國藥準字Z19991076）治療，在治療前，清潔后外陰部，且將1粒沙棘籽油栓置于陰道后穹窿部位，每日1次，每次在睡前使用，連續治療10d。

觀察組采用重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊治療，本次藥物選擇辛復寧（上海華新生物高技術有限公司;國藥準字S20050075）治療方式：在清洗外陰部后，將1粒辛復寧置入陰道后穹窿位置，每日1次，注意避開月經期，連續治療10d。

1.3 觀察指標

對比IL-10、IL-12、IL-2、IL-4、Ki-67陽性表達率、Survivin陽性表達率、總有效率以及治療后3d和治療后10d的HPV轉陰率、HR-HPV病毒載量。

總有效率=顯效率+有效率。顯效[5]：患者HPV完全轉陰，經陰道鏡檢查，可發現宮頸表面光滑，糜爛癥狀消失;有效：患者HPV至少一種亞型轉陰，各項體征、癥狀均呈恢復趨勢，經陰道鏡檢查，可發現糜爛癥狀有所好轉;無效：HPV無一亞型轉陰，癥狀呈惡化趨勢。

實驗室方法：在檢測炎性因子水平（IL-10、IL-12、IL-2、IL-4）時使用酶聯免疫吸附法，使用全自動分析儀檢測;使用免疫組織化學SP法檢測宮頸組織中Ki-67陽性表達率、Survivin陽性表達率;在檢測HR-HPV病毒載量時，需使用相對光單位衡量，且使用PLU陽性對照組和PLU測量的比值來判定。

1.4 統計學處理

在統計對比值差異時，需運用SPSS 20.0軟件，在差異具有統計學意義時，用P<0.05表示。

2 結果

觀察組治療后3d、治療后10d HPV轉陰率高于對照組（P<0.05）。如表1所示。

觀察組治療后3d、治療后10d 的HR-HPV病毒載量優于對照組（P<0.05）。如表2所示。

觀察組IL-10、IL-12、IL-2、IL-4等炎性細胞因子水平優于對照組（P<0.05）。如表3所示。

觀察組Ki-67、Survivin陽性表達率優于對照組（P<0.05）。如表4所示。

觀察組總有效率高于對照組（P<0.05）。如表5所示。

3 討論

HPV持續感染在宮頸癌疾病發生、發展中起到重要作用，是女性生殖系統最常見的惡性腫瘤，隨著對疾病的深入研究[6]，可發現HPV包含兩種病毒癌基因，在機體受到病毒感染后，主要以細胞免疫為主，容易引發免疫性反應，促使細胞周期調節基因失活，進而導致宮頸低度病變，甚至引發癌變，危及患者生命安全，為了降低病死率，還需合理選擇一項科學化治療方案[7]。

辛復寧屬于干擾素α-2b抑制劑，可抗病毒核酸復制、轉錄，抑制病毒蛋白質合成，誘導蛋白激酶、α-5A合成酶等，結合靶細胞表面干擾素受體，發揮抑制腫瘤、調節免疫功能、抗病毒等優勢[8-9]，利于增強天然殺傷細胞、巨噬細胞吞噬、淋巴細胞特異性細胞毒性等作用，促進機體免疫監視、防護，抑制腫瘤生長，促進宮頸細胞的再生和修復[10]。重組人干擾素α-2b主要藥理作用為：重組人干擾素能夠抑制病毒核酸的復制，阻止病毒蛋白質合成，與靶細胞表面合成，通過陰道置入治療，可在短時間內發揮藥效，直接在局部發揮高效抗病毒作用，促使藥液均勻分布在陰道、宮頸口各壁側，促使藥液完全釋放，發揮明顯作用[11-12]。

Ki-67能夠隨著惡性腫瘤程度的嚴重化，水平值呈上升趨勢，可反映當前腫瘤細胞增殖活性，且隨著陽性比例顯著增加[13];Survivin與宮頸癌發生風險密切相關，可阻斷細胞分裂增殖，干擾Fas介導細胞凋亡，調節CDK4因子水平[14];IL-10、IL-12、IL-2、IL-4等炎癥因子能夠反映當前炎癥程度。分析本次結果，觀察組炎癥因子水平、Ki-67、Survivin、HR-HPV病毒載量優于對照組，HPV轉陰率、總有效率高于對照組，由此說明，重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊能夠加速機體HPV感染消除，提高自然HPV轉陰率，減輕機體炎癥反應，增強天然殺傷細胞功能，改善陰道內環境，抑制細胞增殖，促進細胞修復和再生[15]。

總而言之，重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊能夠發揮抑制腫瘤增殖、調節免疫、抗腫瘤、抗病毒等優勢，用于宮頸人乳頭瘤病毒感染患者中效果顯著，可直接作用于病變部位，抑制病毒核酸的轉錄和復制，從而達到抗病毒的功效。

參考文獻

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